测血压要量两只胳膊

郑州大学第二附属医院　彭永强

今年62岁的王先生身体一向不错，只是在去年体检的时候，发现血压有些偏高，然而，王先生在服药一年之后，似乎并没有什么明显的效果。前几天，王先生再次检查身体时，在医务人员的再三坚持下，王先生才勉强测了测两只胳膊的血压。测试结果让王先生和医务人员都大吃一惊，原来王先生两只胳膊的血压竟然相差60多毫米汞柱。王先生不敢大意，赶紧住院，一番检查之后，医生的诊断结果是王先生患上了动脉血管畸形狭窄，如果不是发现得及时，极有可能诱发脑梗死等严重的心脑血管疾病，甚至会有猝死的风险。

正常情况下，人体两只胳膊的血压也并非完全一样，一般来说，右臂的血压高于左臂，血压水平相差大概在10毫米汞柱。如果说两只胳膊的血压差过大，就应当引起特别的注意了。

临床上一般两只胳膊血压差过大的患者，大多有相应部位的血管狭窄或者闭塞等。由于一侧血管狭窄，血流灌注不足，从而导致血管收缩的强度降低，这样一来，这一侧胳膊的血压相应就会降低，因此，临床上就产生这种压差。

从临床观察得知，双侧上肢血压差距过大的病因主要有两个：①上肢血管狭窄；②锁骨下动脉狭窄。不过在具体的症状表现上，这两者有一定的区别。如果是上肢血管发生了病变，那么临床上的表现往往是患者患病一侧的肢体发凉，脉搏微弱或无脉，严重的患者可出现肢体的疼痛和麻木，而临床上很少出现脑部的症状；对于锁骨下动脉狭窄的患者，除了和上肢血管病变产生相同的症状以外，常常还伴随有脑部的症状，临床上典型的疾病就是一过性脑缺血发作。

两只胳膊的血压差过大是怎样形成的呢？若高血压患者长期不服药，或者服药时断时续，这种情况下就会导致患者的血压得不到很好的控制，使动脉硬化的程度越来越高，而动脉硬化程度严重以后，很容易产生动脉粥样硬化斑块，斑块形成就容易造成血管狭窄。如果人的左右肢体血管狭窄的程度有显著的差异，就必然会在血压的高低上有所表现，这样一来，测量血压时，两只胳膊测出来的血压值也会相差较大。

无论是医务人员为患者测量血压，还是高血压患者自测自检，都应当一次性测量两只胳膊的血压，以此为依据，更科学地做出诊断或判断，及早发现隐藏的一些疾病，及早治疗，及早康复。