儿童近视慎用OK镜

中山大学中山眼科中心教授　葛　坚

在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主办的第六届“关爱近视·微笑论坛”上，专家指出，儿童、青少年近视的比例与日俱增，近视的防控需要得到重视。对已经患有近视的儿童、青少年而言，有三种方法可以减缓近视发展。

第一，保证足够的户外运动时间复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师王晓瑛强调，户外运动可以延缓近视的发展。至于活动多久，她表示每天2小时以上就能起到作用。听起来容易，实践起来有点难。学业压力以及出于安全的考虑，孩子们的户外活动时间并不够。

第二，配戴角膜塑形镜（OK镜）曾经有一段时间，配戴OK镜发生了较为严重的安全问题，主要原因是监管不够，很多不符合资质的机构都在盲目验配，配完之后护理也不规范，导致原本可以减缓近视发展的“利器”变成了“杀器”。网络上响起一片讨伐声，还有人称OK镜是国外早就已经淘汰的产品。

OK镜可以降低近视度数，源于镜片特殊的逆几何设计，可使角膜上皮发生“迁移”，重新分布，形成一个由角膜上皮组成的“凹透镜”，暂时性改变角膜形态，矫正近视，保持视力清晰。在控制青少年近视发展方面，有众多研究显示，配戴OK镜可使近视增长速度减缓50%～60%，这是目前所有光学矫正方法中效果最显著的一种。

值得注意的是，并非所有人都适合配戴OK镜。随着验配人群低龄化和人数的扩大，OK镜的安全问题不容忽视。角膜塑形术是国家药监局规定的最严格的医疗行为之一，需要合格的医疗机构、合格的验配医师、合格的镜片和合格的患者才能成功。并不是所有近视的青少年都适合配戴角膜塑形镜，验配前筛查与数据测量的精准性显得格外重要。为了配戴的安全性和有效性，必须至正规医疗机构经过严格的筛查和评估后决定。

同时，配戴者要有良好的依从性，在医生指导下进行正确的戴镜、护理及定期随访。OK镜的安全使用，很大程度上与使用者的卫生习惯有关，要按规范完成清洁、消毒程序。临床上，医生遇到过家长用自来水冲洗OK镜的情况，这是绝对不可取的。若在配戴期间出现眼部不适，应该立即取下镜片并及时就诊。

第三，服用药物专家称，药物的确也可以减缓近视发展的速度，但这种方法在学术界仍有争议。

对成年人而言，如果想要恢复视力，手术也是一种选择。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师周行涛介绍，从2010年开始至今，已经开展了32000多例全飞秒微小切口基质透镜切除（SMILE手术），患者术后视力几乎都未发生回退。

全飞秒SMILE手术全程由飞秒激光完成，手术可最大限度减少对角膜组织结构的干扰，这样术后反应更轻，几乎不发生回退，而且术后的干眼现象更少发生。

当然，这种手术也有适应证，目前主要适合年龄在18周岁以上，屈光度状态相对稳定2年以上的近视低于1000度、散光低于600度或近视加散光低于1000度的有通过手术改善屈光状态（脱镜）愿望的人群。