宫腔镜诊治稽留流产400例临床探究

李晓锦

（郏县中医院妇科,河南平顶山467100）

宫腔镜诊治稽留流产400例临床探究

李晓锦

（郏县中医院妇科,河南平顶山467100）

目的对宫腔镜诊治稽留流产的临床疗效予以探究并分析。方法随机选取稽留流产患者共400例作为本次研究对象，按照不同治疗方式将其随机均分成观察组和对照组,各200例，其中对照组患者采用清宫术治疗；观察组患者采用宫腔镜治疗，对两组患者采用不同治疗方式的疗效予以探讨。结果两组患者接受不同治疗方式后，对比分析两组患者的术中出血量及住院时间，观察组优于对照组，对比分析两组患者的术后流血时间、妊娠残留及宫腔粘连，观察组优于对照组（P＜0.05）。结论临床上对稽留流产患者采用宫腔镜实施治疗，疗效显著，安全可靠，大大提高了临床治疗效果和预后质量，减少对正常子宫内膜的损伤，降低了患者不孕现象的发生率，是稽留流产的一种值得推广的治疗方法。

宫腔镜；稽留流产；疗效

医学界将稽留流产又称为过期流产或者是死胎不下，指胚胎死亡但依旧稽留于孕妇宫腔内，临床上将其规定在胚胎替你固执发育后2个月尚未自然排出者[1]。发生稽留流产的因素有：不良生活习惯，内分泌功能紊乱，子宫生殖系统异常，人工流产不全；药物流产不全等，随着病情在发展，手术处理的难度增大，如果患者没有得到及时治疗或者是治疗不彻底时，很有可能导致生殖系统遭受损害，不利于身心健康[2]。本次研究中，随机选取稽留流产患者共400例作为研究对象，其中对观察组200例患者采用宫腔镜联合米非司酮和米索前列醇进行具体治疗，获得了良好的治疗效果，减少和降低了对正常子宫内膜的损伤程度，利于患者术后恢复，这对于患者的预后具有非常重要的意义，现将具体的治疗报道作如下分析研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料随机选取本院自2013年2月～2015年2月期间收治的稽留流产患者共400例作为研究对象，患者均经B超检查和实验室检查证实，确诊为稽留流产病症，排出其他重要脏器功能损害干扰，按照不同治疗方式，将其随机均分两组，观察组中占200例患者，对照组中占200例患者，其中对照组患者采用清宫术治疗，患者年龄22～38岁，患者平均年龄（26.8±4.2）岁，患者孕周8～15周，平均孕周（13.2±2.1）周，观察组患者采用宫腔镜治疗，患者年龄21～37岁，患者平均年龄（25.2±4.0）岁，患者孕周6～14周，平均孕周（12.4±2.5）周，所有被研究对象在一般资料中的年龄方面、孕周方面等均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法对所有被研究对象进行随机均分后，每组200例，对照组采用清宫术实施治疗，观察组采用宫腔镜联合米非司酮和米索前列醇进行具体治疗，具体治疗方法如下：在手术治疗前对患者进行消毒处理后，去截石位，将窥阴器放置好位置后，在宫腔镜直视下，观察患者宫腔内残留组织物，之后对其采取对症处理，刮宫结束后再经宫腔镜对宫腔刮除部位进行观察和确认，保证宫腔内的残余物质彻底被清除干净；之后让患者复用复方米非司酮，剂量为：30 mg/次，2次/ d，连续服用2 d后，第3天开始让患者服用米索前列醇，剂量为600 μg，连续服用2 d，观察并分析两组患者采用不同治疗方式的疗效。

1.3 观察指标观察两组患者采用不同治疗方式的术中出血量、术后流血量、妊娠残留及住院时间等，并做好详细记录。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计软件包对数据进行处理分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者采用不同治疗方式的具体情况进行对比分析观察组患者的术中出血量为（10.1±1.4）mL，住院时间为（4.1±1.5),对照组的术中出血量为（22.3±1.7）mL，住院时间为（8.2±1.9），观察组显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对两组患者采用不同治疗方式的综合指标对比分析观察组患者的术后流血时间(7.1±1.4)、对照组的术后流血时间（14.3±1.6），妊娠残留者2例，占有率为1.0%，及宫腔粘连者1例，占有率为：0.5%，妊娠残留者23例，占有率为11.5%，宫腔粘连者30例，占有率为：15.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上稽留流产的发生率在逐年上升，患者可能受到环境污染、遗传影响、性病传播、生活习惯或者是生殖系统异常等因素干扰，导致疾病发生[3]。患者在临床上表现出下腹部疼痛、阴道出血、停经及早孕反应，流出血液的颜色等，随着病情的发展，宫腔内残余物质会逐渐对血液释放凝血酶，出现凝血功能障碍，因此，正确、合理的治疗方式对于减轻患者的病痛具有十分重要的意义。传统的清宫术治疗，效果欠佳，清宫不全现象比较多，极易给患者的征程子宫内膜带来一定的损伤，而宫腔镜联合米非司酮和米索前列醇进行具体治疗，取得了良好的治疗效果，避免再次手术的发生率，值得大力推广和应用[4]。

宫腔镜治疗时，能够更加清晰的观察到患者宫腔内的残留组织物，且对于局部粘连能够准确判断，以良好的术野，为患者的治疗提供了合适的选择，另外辅助米非司酮和米索前列醇进行治疗，获得了较高的临床治疗效率。米非司酮是孕激素受体的拮抗剂，该药物对于抗早孕、胎死宫内引产具有显著的治疗效果，米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，将其于米非司酮合并使用，对于早期妊娠患者有着较高治疗意义，利于胚胎组织在宫腔内部脱落。总体来说，观察组患者采用宫腔镜联合米非司酮和米索前列醇进行治疗，疗效显著，安全可靠，利于患者术后恢复，有效降低了患者不孕现象的发生率。除此之外，在稽留流产后需要注意的事项有：产后要适当增加营养，因为手术会引起少量出血吗，使身体受到一定的损伤；产后要好好休息，头3天最好卧床休息，若体温正常，阴道流出的血性分泌物少，无腹痛等不适症状，可以起床活动，一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼；另外在稽留流产后要注意个人卫生，保持外阴清洁、术后两周内不易盆浴，最好洗淋雨。

综上所述，根据统计学对比分析结果显示：观察组患者的术中出血量及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的术后流血时间、妊娠残留及宫腔粘连，差异有统计学意义（P＜0.05），因此，在治疗稽留流产患者时采用宫腔镜治疗手段，能够显著提升临床疗效，所以值得在临床上推广应用。

[1]肖艳青.宫腔镜诊治稽留流产98例临床分析[J].大家健康(学术版),2015,19:52.

[2]马剑霞.宫腔镜诊治稽留流产临床分析[J].中国当代医药, 2012,20:226-228.

[3]许凤.宫腔镜诊治126例稽留流产的临床分析[J].中国医药指南,2011,16:141-142.

[4]吴丽丽.宫腔镜诊治稽留流产58例临床分析[J].实用预防医学,2011,7:1279-1280.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.050