介入导管室不安全因素对护理工作的影响分析

余芳，胡校云

（武汉科技大学附属孝感医院，湖北 孝感 432000）

介入导管室不安全因素对护理工作的影响分析

余芳，胡校云

（武汉科技大学附属孝感医院，湖北 孝感 432000）

为了分析介入导管室诸多不安全因素及其对护理工作的影响，对我院导管室存在的不安全因素进行了解、调查，对介入导管室中存在的不安全因素进行分析，发现导管室存在护理记录不完善、医嘱记录不完善、人力资源不足、抢救设备不完善、护患沟通不够、对患者疾病情况了解不够、缺乏有效的质量监控人员、护理人员安全意识淡薄，专业知识掌握不够等多种不安全因素，因此护理人员需要加强专业知识的能力，提高护理工作的责任心以及职业素质，才能将介入导管室不安全因素降到最低。

介入导管室；不安全因素；护理工作；影响分析

医院介入导管室是介入检查、治疗危重患者的重要工作场所[1]，因为介入导管室的工作范围很广，出入人员比较多，大多数患者病情复杂，且不允许有任何差错，否则会引发极其严重的后果[2]，故介入导管室必须具备严谨的安全管理，本文分析介入导管室诸多不安全因素及其对护理工作的影响，现报道如下。

1 介入导管室存在的问题

1.1 护理记录、医嘱不完善 在介入导管室进行检查、治疗以及抢救时，由于大部分出于突发情况，护理人员往往是执行医生口头的医嘱，护理之后对医嘱吩咐的药品、用药剂量、用药后的反应等并没有详细的记录，而导管室的护理人员和科室护理人员大部分工作没有交接，对患者的病情以及用药后的情况没有连续性[3]。

1.2 人力资源不足 护理人员缺乏是造成不安全因素的重要内容，导管室护理人员没有固定的工作时间、工作量巨大、休息不够，使护理人员处于疲惫状态，还可能引起护理人员的负面情绪，护理人员注意力不集中，出现操作失误（如看错药品，用错剂量等），可能导致一系列的安全隐患。

1.3 抢救设备不完善 介入导管室缺乏心脏除颤仪、负压吸引器等抢救设备以及抢救药物，常利用科室自带的设备和药品，由于患者病情危重，采取抢救时，常缺少抢救设备，耽误患者的最佳治疗时机，造成不可挽回的损失。

1.4 缺乏护理技术的管理 护理人员未形成整体护理的概念，手术是应急源，患者一般会出现应激反应，给患者的心理和生理带来一定的影响，导管室的护理人员仅单一的配合介入检查，缺乏对患者疾病的具体了解、护理现状、患者的心理情绪等全方面的了解[4]。管理人员没有对护理质量进行严密的监管，护理人员缺少防范，导致出现不安全的护理。

1.5 护患沟通不足 导管室医疗行为具有超高的风险，一点疏忽将导致严重后果，随着人们生活水平的提高，社会的进步，患者及患者家属对医护人员的要求越来越高，维权意识越来越强，护患沟通不足，会使患者对护理人员不信任，对常规操作不耐烦，从而增加护理的不安全因素，部分护理人员因为沟通时语言不当，导致患者及患者家属对治疗效果不满意，严重时还可能导致医疗纠纷[5]。

1.6 护理人员缺乏敬业精神[6]部分护理人员缺乏责任心和服务意识，工作情绪消极、注意力不集中、欠缺工作激情，对待问题情绪化，导致护理不安全因素增加。

1.7 通风设施不足 导管室常常密不透风[7]。导管室内会出现有毒物质，增加导管室的通风效果能减少空气中的有毒物质。导管室中还存在着大量挥发性药剂，对人体皮肤、呼吸道以及消化系统都有着一定的影响。因此通风设施不全，同样会增加导管室不安全因素。

1.8 化学药物的危害性 化学药剂对护理人员存在潜在危害，护理人员频繁接触化学药剂，日益积累将造成癌症、畸形等危害，有研究发现，配制化学药剂时，周围空气中含有药剂成分，护理人员的尿液检查中发现致突变物质甚至药剂原形[8]。

2 对策

2.1 完善治疗记录 由于实施医疗诉讼举证责任倒置，患者有权查看护理记录以及打印护理记录，当出现医疗纠纷时，可将护理记录作为手术依据，具备法律效应。介入导管室对患者进行抢救时，由于病情危急，时间紧迫，医生常使用口头医嘱，护理人员需对口头医嘱复述一遍方可执行，并对治疗时间、药品、剂量、方法等作详细记录，在抢救结束时，需要提醒医生将医嘱补充完整。

2.2 合理安排人力资源，减轻工作压力 对导管室人员进行编制，对护理工作实行弹性排班，保证护理人员的休息时间，避免手术过多人员不足，手术少人员过多的情况，能有效缓解护理人员的精神压力，对护理质量起到提升作用。

2.3 完善抢救设备和抢救药物 为保证抢救效率，导管室应具备应有的抢救设备和抢救药品，保证在紧急时刻能发挥重要的作用，要做到统一摆放、固定位置、标签显眼、专人检查保管、定期进行维护，药品定期检查有效期限，清点数量，数量不足及时补充，以确保顺利实施抢救工作。

2.4 提高护理技能 医院应该定期组织护理人员学习新技术、新理论，加强相关领域的技术水平。可选择能力优秀的护理人员或经验丰富的护理人员进行定期讲解，示范，提高护理人员理论和操作的整体水平。

2.5 加强质量监控，做好危害防护 根据导管室具体情况，应该建立完善的监控设备，规范护理人员的操作，培养护理人员的职业道德、责任感，增强护理人员的严肃性、正确性。对护理流程进行严密的监控，防止不安全因素的发生，对于一些可能出现的潜在威胁要进行分析，做到防微杜渐。同时护理人员需要具备安全意识，自我保护意识，导管室的防护设施加以利用[9]。需要经常开窗通风透气，保证导管室的空气流通，降低有害物质在空气中的浓度，对空气进行定期消毒。配制化学药剂需带口罩进行，防止吸入化学药剂。配制抗癌药液时，护理人员需穿隔离衣，佩戴专用手套，使用紧密的外套，袖口、领口扎紧，防止手或皮肤直接接触药物。护理人员对配制药品应该具备熟练的操作，尽量缩短与药品接触的时间。导管室护理人员应定期体检，注意细胞变化，可以适当注射疫苗，增强免疫力。

广大患者选择就医的标准是高质量、高安全的医疗水平和护理服务，故医疗工作中保证高质量、高安全，就需要护理安全管理的标准化、系统化，防止护理不安全因素，为患者提供放心、可靠、满意的护理服务。

[1] 孙桂娥,周群惠.介入导管室护士素质和技能培训[J].当代医学,2012,18(6):99-100.

[2] 杨铭霞,刘惠洁,李红梅，等.介入导管室护士职业危害因素与应对策略[J].中国医药指南,2012,10(18):28-29.

[3] 何水云.介入导管室护士职业危害因素分析与对策[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(3):1824-1825.

[4] 刘秋双,韦学,杨爱莲，等.介入导管室护士的职业危害及防护措施[J].广西中医药大学学报,2014,17(3):94-95.

[5] 缑尉,冯燕,郝长琴，等.介入导管室护士的职业危害因素与防护[J].中国医学创新,2011,8(13):102-103.

[6] 吴怀英,于秀秀.介入导管室防控感染管理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2011,17(36):4526-4528.

[7] 黄清秀.介入导管室常见感染管理问题及干预措施[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(8):4747-4748.

[8] 贾俊格,阴晓婷,杨兰萍，等.Excel表格在介入导管室绩效管理工作量统计中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(15): 1365-1366.

[9] 黄延玲,程金歌,刘会杰，等.介入导管室医护人员损伤的预防[J].医学信息,2012,25(11):277.

Analysis of influence of unsafe factors in interventional catheterization room for nursing work

Yu Fang,Hu Xiao-yun
（The affiliated Xiaogan Hospital of Wuhan University of Science and Technology Xiaogan,Hubei 432000，China）

In order to analyze the factors influencing the safety of interventional catheter and its influence on nursing work,to understand and investigate the unsafe factors in the catheter room of our hospital,the unsafe factors in the interventional catheter room were analyzed.It found that the catheter room were existed that incomplete nursing records,medical record is not perfect,lack of human resources,rescue equipment is not perfect, lack of nurse patient communication on patients,the disease is not enough,the lack of understanding of quality control personnel,effective nursing staff safety awareness,so many unsafe factors to master professional knowledge.Therefore,nurses need to strengthen the ability of professional knowledge,improve the sense of responsibility and professional quality of nursing work,in order to minimize the safety factors of the interventional catheter room.

Interventional catheterization room;Unsafe factors;Nursing care;Influence analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.113