心脏B超和心电图诊断高血压性心脏病的准确性对比

黄红绮，陈飞

中山大学附属第五医院健康管理中心(珠海，519000)

心脏B超和心电图诊断高血压性心脏病的准确性对比

黄红绮，陈飞

中山大学附属第五医院健康管理中心(珠海，519000)

目的 探讨高血压性心脏病采用心脏B超和心电图诊断的临床准确性。方法 选取我院高血压性心脏病患者100例，分为两组。对照组50例作心电图检测； 观察组50例作心脏B超检测。对比分析检查的准确率。结果 观察组检测的准确率88.0%(44/50)明显高于对照组的58.0%(29/50),差异具有统计学意义(P<0.01)； 观察组所检出的44例中，对称性肥厚16例(32.0%),非对称性室间隔肥厚28例(56.0%)。结论 高血压性心脏病实施心脏B超检测，准确率高，能真实反映解剖结构，诊断价值较高，值得推广应用。

高血压性心脏病； 心脏B超； 心电图； 临床诊断

高血压性心脏病是临床中的常见病，其发病率高、致残率高、致死率高等特点，严重危及患者的健康和生活。因此，早期发现、早期诊断具有重要的临床意义。目前，心电图检测在心脏兴奋的发生、发展及恢复过程中提供了重要的诊断依据[1]。但随着医疗技术的不断进步，B超检测逐渐广泛应用于临床诊断中，且取得了较高的诊断准确率，故本次研究探讨心脏B超和心电图诊断高血压性心脏病的准确性，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 入选我院2015年1月—2016年6月期间收治的高血压性心脏病患者100例。入选标准： 符合1993年WHO和国际高血压学会(ISH)提出的高血压的诊断标准[2]，经病理学检查结合临床症状确诊为高血压性心脏病； 排除冠心病史患者，排除心脏瓣膜病史患者。100例患者根据检测方式的不同分为观察组和对照组，每组各50例。观察组男性28例，女性22例，年龄在(50～82)岁，平均(57.2±5.6)岁； 对照组男性25例，女性25例，年龄在(48～80)岁之间，平均(57.3±5.9)岁。所有患者均签署知情同意书，经伦理委员会批准通过。两组患者的年龄、性别、病程和临床症状等基线特征大体一致(P>0.05)。

1.2 方法 100例患者就诊后，均实施临床检查和对症综合治疗。对照组患者实施心电图检测，指导患者平躺，放松心情，待其心跳平稳后，采用常规十二导联法进行常规静态心电图检查，并记录检查结果。观察组患者实施心脏B超检测，指导患者平躺，休息片刻，保持左侧卧位躺于床上，采用超声仪在患者胸骨旁左室进行超声二维检查，探头频率(2.0～3.5) Hz，并准确记录相关数据。

1.3 判断标准 心脏B超左室肥厚及扩大的诊断标准[3]： ①采用二尖瓣水平短轴切面检测室间隔、左室后壁，室间隔肥厚： 前后径、舒张期≧12.5 mm，且收缩期厚度增高率>65%； 左室后壁肥厚： 前后径、舒张期≥13 mm。②左室扩大： 胸骨左缘左室长轴切面，常规测量标定于二尖瓣水平，男性左室内径>55 mm，女性>50 mm。

2 结果

观察组患者检测的准确率88.0%(44/50)明显高于对照组的58.0%(29/50),两组相比较，差异具有统计学意义(P<0.01)； 观察组所检出的44例中，对称性肥厚16例(32.0%),非对称性室间隔肥厚28例(56.0%)，见表1。

表1 高血压性心脏病诊断率的比较 [n(%)]

3 讨论

高血压性心脏病是临床中的常见疾病，随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，高脂肪、高蛋白质食物摄入量的不断增加，高血压的发生率也逐年上升。近些年来，我国高血压性心脏病的发病率呈上升趋势，而动脉血管壁硬化、高能量食物摄入是高血压发病的影响因素[4]。高血压性心脏病是高血压长期控制不佳而引起心脏结构和功能的改变，包括早期左室舒张功能减退、左室肥厚等，并逐步发展成心肌收缩功能减退，导致心力衰竭。有研究显示，70%的心力衰竭均由高血压所致。因此，早期发现和诊断高血压性心脏病具有重要的临床意义。近些年，随着现代医学技术的不断进步，心脏B超检查在临床诊断中广泛应用。

本次研究探讨心脏B超和心电图诊断高血压性心脏病的准确性，研究发现，心脏B超作为临床医学中的新兴学科，具有无痛、无损伤、无放射性及可重复使用等特点[5-6]，逐渐被临床广泛应用。心脏B超检测的机理在于利用探头发射超声波，以1 500 m/s速度经体表到达心脏的各组织界面，形成回声，仪器接收放大后表现出相应影像。而心电图则是对心肌机械收缩前心电活动向量的记录。临床诊断时，B超影像可以清晰地显示出受检者的脏器、周围器官，更富于实体感，较为真实地接近解剖真实结构，对临床早期明确诊断具有显著的应用价值。但心脏B超尚有很多局限性，主要是[7]： ①心脏B超的穿透力较弱，与CT和X线比较，优势较低； ②容易受到外界环境干扰，出现假反射现象，造成误诊。

本研究纳入100例高血压性心脏病实施心脏B超和心电图诊断，研究结果显示： 观察组患者检测的准确率88.0%(44/50)明显高于对照组的58.0%(29/50),两组相比较，差异具有统计学意义(P<0.01),提示心脏B超检测高血压性心脏病的准确性高于心电图检测。观察组所检出的44例中，对称性肥厚16例(32.0%),非对称性室间隔肥厚28例(56.0%)。提示心脏B超检测在反映心脏真实解剖感方面优于心电图检测。这与陈继生等[8]学者的心脏B超和心电图诊断高血压性心脏病准确性研究结果相一致。

综上所述，临床诊断高血压性心脏病实施心脏B超检测，提高了诊断的准确率，真实反映了解剖结构，临床价值较高，值得推广应用。

[1] 覃艳笑.心脏B超和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用分析[J].中外医学研究,2014,(3):38-39.

[2] 陆再英,钟南山. 内科学[M]. 第7 版. 北京: 人民卫生出版社,2012.

[3] 郭继鸿,张海澄.动态心电图最新进展[M].北京: 北京大学医学出版社,2005．

[4] 李红平,周美君,蒋喜文,等.120例高血压性心脏病心脏B超诊断分析[J].中外医疗,2012,31(32):175-177.

[5] 刘蕗.心脏B超与心电图诊断高血压性心脏病的对比分析[J].求医问药(学术版),2012,10(12):95-96.

[6] 肖志辉.高血压性心脏病心脏B超诊断效果观察[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(3):1763-1764.

[7] 冯小芳,黄雪梦,袁润葵,等.53例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析[J].当代医学,2011,17(29):109-110.

[8] 陈继生.用心脏B超和心电图诊断高血压性心脏病的准确性对比[J].当代医药论丛,2016,14(2):24-25.

Comparison of the Accuracy of B-mode Ultrasonography and Electrocardiogram in the Diagnosis of Hypertensive Heart Disease

HUANG Hongqi,CHEN Fei

Health Management Center,The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University (Zhuhai,519000)

Objective To investigate the clinical accuracy of cardiac ultrasonography and electrocardiogram in diagnosis of hypertensive heart disease. Methods 100 patients with hypertensive heart disease admitted to our hospital were divided into two groups according to the different detection methods. 50 patients treated with electrocardiogram were regarded as control group and 50 patients examined by B-ultrasonography were regarded as observation group. The accuracy of the two groups was compared. Results The accuracy of the two groups was 88.0%(44/50) in the observation group and 58.0%(29/50) in the control group,respectively,and the difference was statistically significant (P<0.01). 16 cases (32.0%) of symmetric hypertrophy and 28 cases (56.0%) of asymmetric ventricular septal hypertrophy were observed in 44 cases of the observation group. Conclusion The cardiac B-ultrasonic detection in clinical diagnosis of hypertensive heart disease shows high accuracy,which can reflect the true anatomical structures,and it is worthy of clinical promotion and application.

hypertensive heart disease,B-ultrasound,ECG,clinical diagnosis

10.3969/j.issn.1674-1242.2017.01.012

黄红绮，E-mail:1060682619@qq.com

R541.3

A

1674-1242(2017)01-0041-02

2016-10-20)