健康体检选套餐：“1+X”原则

李姝晴

每年春季是体检高峰，很多单位都会组织员工进行健康体检。现在体检项目繁多，不同的价格、不同的机构会提供项目各异的体检套餐，很多人不知道如何做出选择。本刊就此问题采访了中国人民解放军海军总医院健康管理中心主任臧贵明，请他谈谈如何选择健康体检套餐。

体检套餐：遵循“1+X”原则

记者：现在体检套餐种类繁多，您认为每个人选择自己的套餐应该遵循什么样的大原则？

臧贵明：总的来说，应该根据个人情况选择个性化、量身定制的体检。中华医学会健康管理学分会在2014年制定了《健康体检基本项目专家共识》，这个共识是我国医疗机构开展体检服务的基本参考依据。共识采用“1+X”的体系框架，其中“1” 为基本体检项目，包括健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查、体检报告首页等 5 个部分；“X”为专项体检项目，包括主要慢性非传染性疾病风险筛查及健康体适能检查项目。

记者：根据以上原则，哪些常规检查项目是很有必要的，哪些是根据个人情况选择的？您能具体说说吗？

臧贵明：必须选择做的基本检查包括内科、外科、耳鼻喉科、眼科、妇科等基本专科检查，包括腹部B超、胸片、肝功能、肾功能、血糖血脂、心电图等常规项目的检测；而“X”则是根据每个人的年龄、性别、家族史、遗传疾病史状况等选择检查项目，如患有脑血管疾病患者必要时要做核磁、CT、血管造影等检查。

有些體检项目要根据个人的不同情况进行选择，例如B超，可以做腹部B超、肝胆胰脾肾等部位B超、前列腺B超、甲状腺B超等。

很多单位现在给员工安排的体检项目只是在一个粗略的预算框架下根据年龄段、职务级别等进行检测，实际上不够科学，过于流水线化。应该根据年龄、本身患病情况以及危险因素来选择合理的、量身定做自己的套餐，不能千篇一律。

记者：现在防癌体检很普遍，怎么看待这类筛查的效果？

臧贵明：很多癌症不易早期发现。有的肿瘤可以通过医学影像学、肿瘤标志物等筛查，但又不能完全依赖这些检查。譬如胃肠道肿瘤，如果不做胃镜、肠镜等检查，就很难发现。像胰腺癌这样的恶性肿瘤也很难早发现，当症状出现的时候基本上已是晚期。

量身定制自己的套餐

记者：体检的频率多久一次合适？

臧贵明：对于体检次数其实没有明确规定。对于20岁-60岁如果没有特别明显疾病的人来说，一年一次即可；而慢性病患者应至少半年体检一次。

记者：如何看待放射类、医技类等的检查项目？哪些应该做？

臧贵明：很多人认为做一下PET-CT检查就万事大吉了，其实我们不太提倡将PET-CT用于普通的体检筛查，因为费用高且不一定适合每个人。

记者：以套餐的形式进行体检，会不会存在过度检查的可能？很多人想“从头到脚”都查一遍，有没必要？

臧贵明：体检套餐对某些人来说不够，对另一些人来说是有点过了。比如对年轻人做太多放射类检查可能就是过度检查，像颈部血管彩超等对年轻人来说就没有必要；而对老年人、患有家族疾病、慢性病患者来说，检查项目应更多些。所有的项目不一定都要做，每一个项目不一定每年都要查。

记者：40岁以上者应该着重哪些项目的检查？

臧贵明：首先，40岁以上人群，要着重肿瘤的筛查，如乳腺癌、甲状腺癌、肺癌等，每一种都有很多不同的指标。对于女性，乳腺癌检查很有必要。第二，要重视慢性病和慢性病危险因素的筛查，如心脑血管病、糖尿病等。一些体检有针对生活方式方面的问卷和指导，如调查是否有肥胖、饮食吃盐多、不运动、熬夜等不有生活习惯。通过这些调查，医生可以对受检者的健康状况进行风险评估和指导。

记者：有哪些专项病种的检查？

臧贵明：专项病种的检查包括心脑血管疾病检查，在高原病区如西藏等地有高压氧仓或低压氧舱的检查。

记者：怀孕的女性做体检，有哪些注意事项？

臧贵明：怀孕的女性应避免做胸透，尽量远离射线。而且，计划半年内怀孕的女性也要避免做胸透。

体检是手段不是目的

记者：如何看待体检和健康管理的关系？

臧贵明：体检有助于发现疾病和危险因素，通过健康管理督促生活方式的改变。体检是手段，目的是提高健康水平，改善健康状况。健康管理其实更重要，体检是数据的采集过程，之后要进行评估、干预、再次评估的循环过程，以帮助人们达到健康长寿的目的。

记者：对于受检来说，应该怎么做才能让健康体检真正有效？

臧贵明：人们应该重视体检结果。体检发现了问题，之后就应该听从医生的建议，在生活方式等方面要做出切实的改变，要付之于行动。例如，有家族史、肥胖、高血压者的糖尿病风险很大，如果做糖尿病风险评估，发现是高危者，就要注意预防，如通过预防肥胖来延缓糖尿病的发生，达到晚患病、晚发病、实现零级预防的目的。

记者：如何看待众多民营体检机构？公众应该如何做出选择？

臧贵明：现在国家对于体检、健康产业很重视，但是对于民营机构来说，体检不能太商业化，不能作为赚钱的工具。要重视体检、有针对性地进行体检，体检完进行评估、干预，达到健康促进的目的。要避免过度商业化、过度体检，可以根据个人经济状况选择设备先进、检测结果准确的机构。

记者：请您以海军总医院健康管理中心的体检套餐为例，说说体检套餐的特点？

臧贵明：海军总医院健康管理中心有三类体检项目，常规体检项目是根据北京市的疾病和流行谱逐步增补完善的，通过此类检查可初步筛查出一些常见病和流行病；特殊检查项目，受检人员可根据自己的年龄、身体状况、经济条件等自行选择，医生会进行风险评估；此外还有针对特殊需求的客户提供的住院体检。

近年来，医学的发展方向是精准医疗、精准体检，通过基因来检测患病疾病，找出基因谱，包括单项基因检测以及肿瘤的多项检测，如乳腺癌、肺癌、心脑血管疾病的基因检测。