肿瘤内科患者的护理安全管理工作效果研究

2017-04-13杨艳霞

中国卫生产业 2017年4期

关键词：内科科室护士

杨艳霞

沧州市孟村县人民医院内科，河北沧州 061400

肿瘤内科患者的护理安全管理工作效果研究

杨艳霞

沧州市孟村县人民医院内科，河北沧州 061400

目的在肿瘤内科患者的护理管理过程中应用护理安全管理，分析其应用效果。方法在该院肿瘤内科 2015 年2 月—2016 年 2 月期间所收治的患者中选取 88 例作为样本人群，将所有患者依据随机数字表法均分为观察组与对照组，每 44 例患者为一组。将行常规护理管理的患者作为对照组，将行护理安全管理的患者作为观察组，将两组患者行不同护理管理后的护理质量进行对比分析。结果经过不同方法护理管理后，观察组患者的护理投诉率、护理满意度以及护理风险事件发生率均显著性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肿瘤内科患者的护理管理过程中应用护理安全管理可以显著降低科内发生护理风险事件的概率，提升患者对于护理工作的满意程度，对有效降低护理投诉率也存在一定的积极作用。

肿瘤内科；护理管理；安全管理

随着人们生活水平的不断增加以及法律意识的不断提升，人们对于护理质量的要求越来越高。肿瘤内科科室是医院内用于治疗各种肿瘤疾病的重要科室，收治患者具有病情复杂、病情变化速度快、病情凶险以及并发症较多的临床特点，再加上在肿瘤内科中出现猝死患者的几率较高，导致肿瘤内科患者往往会出现负面情绪较多的情况，心理状态缺乏稳定性，易产生焦虑、抑郁、绝望等不良情绪，对患者治疗依从性和预后效果均造成较大影响。因此临床上非常重视肿瘤内科患者的护理质量，一般通过给予肿瘤内科科室护理安全管理来显著提升患者护理质量以及保证患者诊疗安全。为了进一步探究在肿瘤内科患者的护理管理过程中应用护理安全管理的应用效果，该院对 88 例患者进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院肿瘤内科在 2015 年 2 月—2016 年 2 月期间所收治的 88例患者参与该次探究，按照随机数字表法将所有患者均分为观察组（n=44）与对照组（n=44）。所有患者均对该次探究相关内容（探究目的、探究过程、护理方法、护理管理方法等）进行了充分了解，均表示愿意配合该次探究并签署了知情同意书。观察组中男女患者比例是 30∶14，最大年龄是 79 岁，最小年龄是 23 岁，中位年龄为（54.58±4.12）岁；对照组中男女患者比例是28：16，最大年龄是 78 岁，最小年龄是 24 岁，中位年龄为（55.02±5.21）岁。通过对 2 组患者的一般资料（性别、年龄以及病情等）进行对比发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

将行常规护理管理的患者作为对照组：按照科内常规护理管理流程给予患者护理管理，对护理过程中存在的问题以及出现的问题给予及时处理等；将行护理安全管理的患者作为观察组，叙述如下：①对科室内存在的护理风险进行全面评估以及准确识别，评估后发现风险因素主要包括：病情凶险、病情具有复杂性、合并其他重型疾病、患者中老年人较多、并发症发生概率较高、护士缺乏丰富临床护理经验、患者依从性差等。 ②科内需要组织全科护理人员进行安全管理培训和学习，对安全管理的相关流程以及突发事件的应对对策进行充分了解，学习良好沟通的技巧，对科室内潜在的护理风险进行有效识别并分析其原因，针对分析结果提出对应性处理对策。③将护士长指定为科室内安全护理管理的负责人，其主要负责科室内的护理安全管理工作，在科室内选择4名临床护理经验丰富的高年资护士成立安全管理小组并收集各种相关性信息，提出对应性防范措施以保证切实做到有效预防风险事件的发生。④对科室内原有的工作流程进行仔细分析以寻找出其中的不足，将不足改正并避免出现因流程不畅导致的风险事件，通过实施护理责任制来给予责任护士具体护理内容落实，使每一名患者都拥有自己的责任护士，便于有效实施护理服务以及全面负责每例患者的基础护理与专科护理等，使各项护理工作均得到有效落实，在科室内实施人力资源配置并进行明确分工，当高年资护士发现低年资护士护理管理中存在问题时需要及时、耐心给予纠正，通过互帮互助的方法对护理服务工作质量进行进一步改进。⑤根据科室内的具体情况制定安全管理制度并在发生诸如地震、火险、突然停电等意外事件时按照安全管理制度严格执行，同时科内还需要对化疗药物外渗、抗菌素的使用以及安全告知等方面进行应对对策制定以及严格执行。⑥对护士的专科护理能力以及突发事件处理能力进行不断的加强并培养护士的临床思维以及医疗新业务的熟悉程度等，拟定科内相关业务知识系统培训流程，针对常见病以及多发病等多种疾病的常规护理流程以及急救技术等进行针对性培训，宣讲老师是具有多年临床经验的高年资护士。护士长可以结合临床案例给予安全管理小组成员业务指导，教导护士不要忽视患者的主诉，对患者出现的异常症状以及进行性病情发展一定要足够重视，不可掉以轻心，避免发生意外事件，威胁患者生命安全。⑦利用巡查以及监督等方法对护理风险进行有效监控，通过公开护理投诉记录本以及召开护患沟通座谈会等措施来对护理质量实施持续改进，对护理风险因素进行讨论并提出整改意见，每月初分析护理工作中存在的安全隐患，查找原因后认真分析，提出针对性解决对策，制定预防措施以及改进措施。

1.3 判定标准

利用医院自制的调查问卷统计两组患者的护理满意度。

1.4 统计方法

利用 SPSS 17.0 统计学软件对该次参与研究的 88例肿瘤内科患者所有临床数据进行分析，其中对两组患者的护理投诉率、护理满意度以及护理风险事件发生率对比均用[n（%）]的形式表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

将两组患者经过不同护理管理后的组间数据进行对比分析发现差异有统计学意义，观察组患者经过安全护理管理后的护理投诉率、护理满意度以及护理风险事件发生率均显著性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组患者护理质量对比[n（%）]

3 讨论

肿瘤内科中收治的患者大多病情变化较快[1]，具有复杂性和凶险性，发病率高、死亡率高，严重影响患者的生命健康以及生活质量。因此，临床上在肿瘤内科患者的护理管理工作中提出了护理安全管理，护理安全管理作为一种管理程序可以对现有的以及潜在的医疗风险以及安全事故进行识别、评价和处理[2]，可以有效降低科内发生风险事件的概率并有效提高患者对于护理工作的满意度，显著改善护患关系并明显降低护患纠纷发生率等[3]。

肿瘤内科患者治疗的主要方式就是化疗与放疗，在临床治疗中患者均可能出现不同程度药物不良反应与副损伤，患者因为疾病原因会形成心理压力[4]，在发病后需要承担常人难以想象的痛苦，并且患者发病后自身情况都比较弱，如果伴有其他系统病变，就会使患者在中晚期时存在比较复杂的病情[5]，十分容易出现护理风险事件。安全护理管理属于高责任心、高风险的技术性服务模式，因病情复杂性、职业特殊性、医疗技术局限性、不可预见性等会增加护理风险[6]，护理人员法律意识淡薄，在临床护理中不能切实做到知法、守法、懂法、用法，没有专业知识，不熟练的操作技术、患者对病情不能全面了解，护患之间沟通交流比较少，不能预防以及规避风险[7]，再加上不健全的风险管理制度，更多关注效率与效益，不能深刻认识存在的问题。护理安全管理的根本目标就是降低发生护理差错的概率[8]，保障患者治疗的生命安全，防止出现不必要的损失。在正式实施风险管理之前护理人员识别、评估、肿瘤内科风险事件的意识比较淡薄，不能及时预防风险事件的发生，但是在实施之后能够提升护理人员防范意识，以便于可以更好地进行风险识别以及风险预防。该研究发现，对照组和观察组患者之间在护理投诉率、护理满意度以及护理风险事件发生率方面差异有统计学意义。

综上所述，在肿瘤内科护理质量管理中实行风险管理可以降低发生风险事件的可能性，减少医疗纠纷，提高临床护理满意度。此外需要全体人员一起参与风险管理工作，做到防患于未然，并且需要不断提升自身专业素质，才能保障患者的生命安全。

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1672-5654（2017）02（a）-0148-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.148