微信健康教育对提高静脉输液港留置患者自我管理能力的影响

2017-04-12魏丽萍陈丽富何少丽

护理实践与研究 2017年3期

魏丽萍陈丽富何少丽

魏丽萍陈丽富何少丽

目的：探讨微信健康教育方式对提高静脉输液港留置患者自我管理能力的影响。方法：选取2015年8月～2016年7月在我院进行治疗的静脉输液港留置患者60例，将其随机等分为对照组和试验组，对照组患者接受出院时的常规健康教育；试验组患者在此基础上加离院后的微信健康教育。比较两组患者干预前后的自我管理能力以及患者对健康教育的满意情况。结果：试验组患者在日常观察、管理信心、信息获取、日常活动、治疗依从性以及异常情况的处理等自我管理能力方面的评分、对健康教育方式的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论：对静脉输液港留置患者实施微信健康教育能够显著提高患者的自我管理能力，且患者在此过程中的满意程度也相对较高，值得临床推广应用。

静脉输液港；微信；健康教育；自我管理能力；满意度

癌症患者在化疗过程中，往往会出现恶心、呕吐等药物不良反应，同时癌性疼痛的发生也为患者的输液治疗过程带来了困难。患者在输液治疗的过程中往往会出现穿刺针脱出以及化疗药物渗出等状况，极易对患者的皮肤造成损害并可能影响患者的关节功能[1-2]。因此，在对癌症患者进行化疗之前，建立合理有效的静脉通道是患者合理治疗的关键所在。静脉输液港是指通过外科手术将静脉输液港装置埋植入人体内，在患者的静脉输液过程中通过无损伤针对输液港进行穿刺而建立的静脉通道。静脉输液港的建立可有效用于刺激性药物、化疗药物等药物的输注，还可用于对患者进行采血处理以及对患者输注血制品，并且该方式有效减轻了反复穿刺以及药物渗漏等带给患者的痛苦[3-4]。本研究对30例静脉输液港留置患者采用微信健康教育方式，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年8月～2016年7月在我院进行治疗的静脉输液港留置患者60例，患者均为初次接受静脉输液港留置治疗。随机将患者等分为对照组和试验组，对照组中男20例，女10例；年龄29～54岁，平均(42.78±3.12)岁；学历：小学1例，初中2例，高中8例，大学及以上19例。试验组中男18例，女12例；年龄28～57岁，平均(43.92±4.38)岁；学历：初中2例，高中8例，大学及以上20例。两组患者的性别、年龄以及文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患者接受出院时的常规健康教育，主要教育内容包括指导患者进行一般的家务劳动，并尽量避免剧烈的运动，保持心情愉悦。试验组患者同时接受出院时的常规健康教育以及离院后的微信健康教育，主要教育措施包括：(1)成立专门的微信健康教育小组。微信健康教育小组的成员必须包括护士长1名，科室主任1名，另外还需包含10名经过专业培训且临床经验丰富、专业知识扎实的护士。所有组内护士工作时间均应在3年以上，专科及以上学历水平，最低职称为护师。由护士长担任小组组长，科室主任担任该健康教育小组的小组顾问。每名护士可根据情况负责4～6例患者，首先将患者加入微信，并将其拉入群聊室，微信健康教育内容由工作资历较高的护士进行编写，编写结束后将其发入群聊室进行共享。对于不会应用微信的患者，可在家属的指导以及陪同下应用。另外，负责护士还可根据患者的具体情况针对性地发送给患者相关内容，并通知患者给予及时反馈。负责护士应及时记录患者的反馈信息，并根据患者的反馈信息调整对患者的指导方案。各负责护士之间应定期进行讨论，对经验以及感受进行及时交流。当发生紧急情况，或者患者没有对微信内容进行及时有效的回复时，应做及时处理，必要时可直接电话联系患者或其家属[5]。(2)微信健康教育方式的实施。首先，患者在出院后，其主管护士应将常规的健康教育内容以微信的方式发送给患者，以备患者在忘记时可以随时查看。其编辑内容包括如何适当地做一些家务劳动，叮嘱患者保持自身以及随身衣物的清洁。另外还应在微信对患者进行适当的心理辅导，详细为患者讲述静脉输液港留置的目的以及意义，了解患者的所思所想，及时缓解患者的紧张以及不安情绪[6]。当患者出现异常状况时，应鼓励患者在微信平台进行及时反馈，并且还应该鼓励大多数患者在群聊室进行相关情况的讨论，当遇到紧急情况或突发状况时，患者也可直接进行电话求助或直接送往医院进行救治。除此之外，患者之间也可利用微信平台交流治疗经验，对于不会使用文字编辑的患者还应鼓励患者采用语音的方式进行交流[7]。患者在出院后，负责护士应向患者发送编辑后的健康教育信息，发送频率设定为第1周4次，第2周3次，并逐渐减少发送频率，直到最后每周当患者需要时再发送相关的健康教育内容即可。

1.3 观察指标患者出院2，6个月后，对两组患者的自我管理能力以及对健康教育的满意程度进行统计并对比分析。自我管理能力的评价主要包括日常观察、管理信心、信息获取、日常活动、治疗依从性以及异常情况的处理等6个方面。以上6个方面的评价内容共包含35个评价项目，备选答案主要包括能做到、较多做到、少数做到、偶尔做到以及完全没有做到等5项，对应分数分别为5～1分。指导患者根据自身情况选择一个最适合自己的等级进行打钩。分数越高，说明患者的自我管理能力越强。患者对健康教育工作的满意程度以问卷调查的方式进行，患者出院后，由微信教育小组的组长制定相关的满意度调查表，并以信件的方式寄送到患者的家中，以患者的主观感受对健康教育工作的满意度进行评价，共分为非常满意、较满意、一般满意以及不满意4个等级。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者干预前后自我管理能力评分比较(表1)

表1 两组患者干预后自我管理能力评分比较(分，±s)

注：两组患者干预后2，6个月自我管理能力比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

2.2 两组患者对健康教育工作的满意度比较(表2)

表2 两组患者对健康教育工作的满意度比较(例)

3 讨论

在临床，影响患者对护理工作满意度的因素有很多，其中静脉穿刺技术就是其中最为常见的一个影响因素，这一影响在癌症接受化疗治疗的患者中尤为突出。大部分化疗患者往往由于缺少良好的静脉通道而导致其治疗压力过大，最终导致患者放弃化疗或者降低了患者预期的临床治疗效果。静脉输液港在临床的应用显著改善了化疗患者在化疗过程中静脉通道的问题，对患者在治疗过程中的心理压力也起到了显著的降低作用，提高了患者在治疗过程中的生活质量，保证了患者的正常生活。静脉输液港在临床是一项较为新颖的技术，其应用价格也相对比较昂贵。为了保证静脉输液港在人体内能够长期有效的安全应用，要求医护人员在患者住院治疗期间不仅要对患者进行正规治疗，还应该给予患者一定有效的临床护理措施[8]。另外，对患者进行一定的基本知识宣讲以及介绍是必不可少的，也是提高患者自我管理能力的很好方法。自我管理能力是指患者通过自身的行为对自身健康以及自身疾病进行有效地检测以及管理的能力，自身管理能力的提高能够有效降低疾病对自身、情感以及社会功能和人际关系的影响。微信健康教育方式是一种新型的健康教育模式，其产生过程符合社会发展的潮流趋势。微信健康教育模式能够使患者出院后还能与医护人员进行密切沟通，使患者在出院后所遇到的问题能够得到最及时有效的处理[9]。另外，微信健康教育模式还能有效地降低患者的治疗总费用。因为，微信的发送是免费的，因此，患者可以完全不用顾忌费用的问题。通过微信健康教育模式，还可有效地提高患者治疗过程中的依从性以及治疗满意度[10]。研究结果表明，采用微信健康教育模式进行健康教育的试验组患者在日常观察、管理信心、信息获取、日常活动、治疗依从性以及异常情况的处理等自我管理能力方面的评分均高于对照组患者，且患者对健康教育方式的满意度也高于对照组，两组比较差异有统计学意义。

综上所述，对静脉输液港留置患者实施微信健康教育能够提高患者的自我管理能力，且患者在此过程中的满意程度也相对较高，值得临床推广应用。

[1] 刘春丽,颜美琼,陆箴琦.肿瘤患者PICC自我管理能力量表的构建及测评[J].护理学杂志,2012,23(12):1-4.

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[3] 臧海峡,李红新.网络互动式健康教育对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响[J].医学信息,2016,29(15):191-192.

[4] 刘学梅,温世玲,刘峰.个性化健康教育在2 型糖尿病患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2013,29(7):11-13．

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(本文编辑崔兰英)