6S管理法在急诊急救仪器管理中的应用

2017-04-12黄珍玲

护理实践与研究 2017年3期

黄珍玲

6S管理法在急诊急救仪器管理中的应用

黄珍玲

目的：探讨6S管理法在急诊急救仪器管理中的应用效果。方法：我院急诊科从2016年1月将6S管理法应用于急救仪器的管理中，于2016年6月实施6个月后评价其效果和效率，并与2015年12月6S管理法实施前进行比较。结果：6S管理法实施后仪器放置规范率、仪器完好率、仪器使用记录完整率均高于实施前(P<0.05)，急救仪器准备平均耗时、环境整理平均耗时均短于实施前(P<0.05)，仪器保养平均耗时略长于实施前，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：6S管理法使急诊急救仪器管理规范化、系统化、科学化，保障了仪器的性能处于完好状态，方便取用，是提高设备管理效果和工作效率的有效管理方法。

6S管理法；急诊；急救仪器；管理；效果

急诊急救仪器是救治危重患者的基础条件，定置规范管理急诊急救设备，确保救治所需设备的完好和输出参数的正确，避免因仪器故障耽误救治或仪器安全隐患对患者造成意外伤害是急诊科护士的职责[1-3]。因此，做好急诊急救仪器管理，缩短准备时间，提高工作效率，确保患者医疗安全一直是医疗和护理专家研究的热点。“6S”是整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全6个项目的简称[4]，是日本现代企业管理的有效理念和方法。我科将6S管理法应用于急诊急救仪器的管理中，旨在提高管理效率和工作效率，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料 2015年12月6S管理法实施前和2016年6月实施6个月后，我科急救主要仪器包括除颤仪7台、心电监护仪15台、气管插管箱5个、呼吸机8台、吸痰装置13个、输液泵12台、呼吸囊9个、推注泵4台、抢救药品车3辆,所有设备均在正常使用效期内。

1.2 方法

1.2.1 实施前管理方法根据急救仪器管理制度进行管理，实行护士长、仪器管理护士和值班护士三级质控，每周清理环境1次，由护士长定期检查。院医学工程(设备)科根据仪器校检时间进行质量检测，以确保急救仪器在使用时各参数值准确可靠。同时制定急救仪器突发故障应急预案，定期开展针对性的培训等，使全体护理人员均能熟练掌握各种急救仪器的操作技能，避免技术性问题发生。

1.2.2 6S管理法 (1)6S管理法可行性评估。对2015年12月6S管理法实施前急救仪器管理现状进行评价，从人、机、料、法、环五方面分析存在的问题，并查阅6S管理法相关文献，分析其在急救仪器管理应用的可行性。(2)6S管理法实施前准备。成立6S仪器管理推行小组，由科主任兼任组长，护士长担任副组长，组员由1名仪器管理员、2～8名护士组成。先对6S管理法对急诊急救仪器管理产生影响的相关因素进行分析，并从整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6个环节制定详细的仪器管理细则、评价标准及各项奖惩制度,全员参与。同时建立和健全“抢救车物品登记记录”“急救固定仪器放置台帐”“仪器维护保养记录”及“仪器使用记录”等,明确制定了医师、护士、护工、清洁工职责，在原有三级质控管理的基础上进一步修订和完善仪器管理制度，建立科学的仪器维护、维修、使用、检测和保养体系。并安排科里所有护士、护工、清洁工学习6S管理理念及在急诊抢救中的重要性,提高对6S管理法的认识，将6S仪器管理细则责任落实到人。(3)仪器6S管理方法。①整理。对急救仪器进行整理、清点，不同类型的仪器使用不同的标签，相同的仪器进行编号，如15台心电监护仪编号为心1号、心2号至心15号，将标签统一贴在仪器的右上角，再根据设备情况分为完好、基本完好、已损坏3类，完好的进行保养，基本完好的进行检修，已损坏的进行维修，不能维修的申请报废；同时清点仪器常用配件，并进行编号，禁止乱用、混用和拆零现象，确保配件配套使用，避免因配件问题延误抢救时间。②整顿。所有急救仪器根据使用频率规范定位置存放，并在存放位置贴上序号一致的相同标签,使每台仪器位置固定，做到一目了然，取拿快捷，使用后护士归位准确。同时将仪器管理者姓名、操作流程、检查方法及保养标准打印出来塑封，与“仪器使用记录”、“仪器维护保养记录”一起挂于该仪器放置点，定期跟踪仪器状态，确保急救仪器处于完好可用状态，使所有急救仪器的管理做到定点、定量、定人管理。③清扫、清洁。根据管理细则，对急救仪器定期清扫，保持仪器的清洁，为医护人员营造干净整洁的工作环境，为患者营造舒适整洁的就医环境。按照仪器维护保养细则，对急救仪器进行定期检查和保养，如对配有蓄电池的所有仪器定期进行充放电检查，确保蓄电池性能正常。④素养。组长或副组长、仪器管理员每月抽查设备完好情况，发现问题及时通报，并持续改进；同时在实施过程中对管理细则不断修订和完善，使之制度化、常态化、规范化和持续化。同时进一步修订仪器操作和安全细则，加强培训，提高各种急救仪器的操作技能，形成良好的工作习惯，全面提高素养。⑤安全。强化急救仪器安全管理的培训和宣传，提高护士的安全意识，确保仪器操作安全。同时对原有的急救仪器突发故障应急预案进行补充和完善，如进行呼吸机故障的应急演练等，避免因仪器故障对患者生命安全造成威胁，每次早会均强调急救仪器安全意识，及时发现潜在的安全隐患，做到防患于未然。

1.3 评价方法于2015年12月(6S管理法实施前)至2016年6月实施6个月，由院医学工程科、护理部专业人员及6S管理组长组成的评价小组，根据急救仪器评价标准评价实施前后管理效果和效率。效果评价指标包括仪器放置规范率、仪器完好率、仪器使用记录完整率；效率指标为仪器保养平均耗时、急救仪器取用平均耗时和环境整理平均耗时。

1.4 统计学处理应用SPSS 13.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 6S管理法实施前后仪器管理效果比较(表1)

表1 6S管理法实施前后急救仪器管理效果比较件(%)

2.2 6S管理法实施后急救仪器准备平均耗时、环境整理平均耗时、仪器保养平均耗时比较(表2)

表2 6S管理法实施前后急救仪器准备平均耗时、环境整理平均耗时、仪器保养平均耗时比较±s)

3 讨论

6S管理法是一种精益求精管理模式，最早起源于日本，其精华在于提高人员素养，达到规范管理、提高效率的目的。目前6S管理法不仅在企业广泛推广，在医院临床护理管理中的应用研究也较普遍，但其在医疗仪器管理中的应用研究较少。马小芳等[5]将其应用于ICU仪器安全管理中，护理人员的安全意识、仪器的日常保养评分明显提高，事故的发生率明显降低，说明6S管理法在提高医疗安全性方面有显著的作用。本研究采用6S管理法管理急诊科急救仪器，通过对科室仪器及配件的整理、清点和归类，对完好、基本完好、已损坏仪器分别进行保养、检修和维修，使急救仪器处于完好状态，从而避免了急救时误拿已损坏或不配套仪器而延误抢救。另一方面通过整顿，使急诊急救仪器有序放置，便于医护人员准确取用，明显缩短了急救仪器准备时间和环境清理时间，而且还营造出干净舒适的工作环境，使环境的整理变得容易和轻松，节省了环境整理时间[6-10]。另外，6S管理法责任落实到人，奖罚目标明确，并定期检查，持续改进，使各项管理细则都能落到实处，久而久之，使管理形成制度化、常态化、规范化和持续化，有助于护士良好工作习惯的养成，促进了科室护士素养的全面提高。

综上所述，6S管理法通过整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全6个方面的管理，使护士养成了良好的工作习惯，从效果和效率两方面评价显示，6S管理法实施后仪器放置规范率、仪器完好率、仪器使用记录完整率均高于实施前，差异有统计学意义。同时6S管理法实施后急救仪器准备平均耗时和环境整理平均耗时较实施前明显缩短，差异有统计学意义，说明6S管理法基本达到了效果，随着护士素养的提高，仪器管理效果和工作效率也明显提高。同时新型管理模式的应用，使急诊患者的生命安全更有保障，对医院可持续发展有积极的促进作用。

[1] 王学庆,李敏,樊晶晶,等.运用持续质量改进提高急诊急救仪器的管理[J].中国药物与临床,2014,14(5):698-699.

[2] 孙琦,张梅.护理安全管理在急诊危重患者抢救中的应用效果[J].护理实践与研究,2012,9(21):85-86.

[3] 马小芳,邓春艳,杨春霞,等.在ICU仪器安全管理中运用6S管理法的效果探讨[J].检验医学与临床,2016,13(10):1445-1448.

[4] 李克佳.“6S”管理在临床护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(21):107-108.

[5] 马小芳,邓春艳,杨春霞,等.6S管理法在ICU仪器安全管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(8):101-104.

[6] 宋建磊,陈红梅.急救仪器设备的规范化管理效果观察[J].齐鲁护理杂志,2014,20(18):98-100.

[7] 陈丽芳,胡书凤,孔婕,等.目视管理在急诊抢救区的管理应用[J].中国中医急症,2015,24(11):1974-1976.

[8] 葛吉徽,杨君.急救程序化管理在呼吸科急诊中的应用[J].国际护理学杂志,2015,34(11):1552-1554.

[9] 刘玉峰,闫素蕾.抢救案例分享在急诊护士能级管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(21):3083-3086.

[10]宋桂林,胡赛,黄艳,等.改良早期预警评分在急诊分诊管理中的应用价值[J].医学临床研究,2015,32(7):1368-1370.

(本文编辑崔兰英)

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