择期手术治疗梗阻性结肠癌临床效果观察
2017-04-11张立志滑县人民医院普外科河南安阳456400
张立志(滑县人民医院 普外科 河南 安阳 456400)
择期手术治疗梗阻性结肠癌临床效果观察
张立志
(滑县人民医院 普外科 河南 安阳 456400)
目的 分析研究择期手术治疗梗阻性结肠癌的临床效果及运用价值。方法 抽取2015年4月至2016年2月滑县人民医院收治的72例梗阻性结肠癌患者,根据施术时间不同分为急诊组与择期组,各36例。急诊组在确诊后直接进行手术治疗,择期组在确诊后先进行保守治疗一段时间后行手术,对比观察两组患者手术方式的选择及术后并发症发生情况。结果 择期组患者Ⅰ期吻合术选择率为94.44%,高于急诊组的52.78%(P<0.05);急诊组患者回结肠吻合术选择率为25.00%,造口术选择率为22.22%,均高于择期组的2.78%、2.78%(P<0.05);择期组患者术后并发症发生率为8.33%,显著低于急诊组的47.22%(P<0.05)。结论 对梗阻性结肠癌患者进行择期手术治疗可有效提高Ⅰ期吻合术选择率,术后并发症发生率低,安全性高。
梗阻性结肠癌;择期手术;临床疗效
结肠癌是消化系统常见恶性肿瘤,多发于中老年群体,发病率随我国老龄化进程的加剧及膳食结构的改变呈逐年上升趋势,该病发展至中晚期常因肠腔内肿块填塞、肠管本身绞窄、肠腔外压迫及粘连而并发肠梗阻,严重影响中老年患者健康及生活[1]。梗阻性结肠癌属进展性疾病,且临床症状随疾病分期而不同。有研究指出,对梗阻性结肠癌患者行择期手术,在合理时间内,可对患者全面检查结果进行充分分析,为最佳麻醉及手术方案的选择提供基础,并纠正患者手术不达标条件,使患者做好充足思想准备及物质准备,从而减少手术风险,利于术后恢复[2]。为论证上述观点,本研究特对在滑县人民医院接受梗阻性结肠癌手术治疗的72例患者进行分组研究,以为临床提供参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料 抽取2015年4月至2016年2月滑县人民医院收治的72例梗阻性结肠癌患者作为研究对象,根据进行手术时间的不同分为急诊组与择期组,各36例。择期组男26例,女10例,年龄为42~76岁,平均(64.11±4.85)岁,根据改良的Dukes分期标准[3],B期12例、C期19例、D期5例;急诊组男25例,女11例,年龄为43~77岁,平均(65.02±4.54)岁,其中B期12例、C期18例、D期6例。两组研究对象性别、年龄、疾病分期等基本临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 急诊组 行急诊肿瘤切除手术:①经诊断确诊为梗阻性结肠癌直接进行手术切除肿瘤;②术后给予抗感染等常规护理措施。
1.2.2 择期组 行择期肿瘤切除手术:①经诊断确诊为梗阻性结肠癌后先实施常规治疗:禁食、肠胃减压、纠正电解质紊乱,并进行低蛋白血症、贫血等治疗;②选择相应药物进行抗炎治疗;③保守治疗7 d左右,待患者临床症状得到缓解,根据患者病情不同进展程度选择最佳时期进行肿瘤切除术。
1.3 观察指标 对比观察两组患者手术方式选择及术后并发症发生情况,手术方式分为Ⅰ期吻合术、回结肠吻合术及造口术;并发症包括切口感染、肺部感染、吻合口瘘。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计学软件分析计算数据,定性资料组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术方式 择期组患者Ⅰ期吻合术选择率为94.44%,高于急诊组的52.78%(P<0.05);急诊组患者回结肠吻合术选择率为25.00%,造口术选择率为22.22%,均高于择期组的2.78%、2.78%(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者手术方式比较[n(%)]
2.2 术后并发症发生率 择期组患者术后并发症发生率为8.33%,显著低于急诊组的47.22%(χ2=13.569,P<0.05)。见表2。
表2 两组患者术后并发症发生率比较(n,%)
3 讨论
梗阻性结肠癌多发于老年患者,是临床常见恶性肿瘤疾病,具有较高发病率,严重影响患者生命健康及生活质量。目前,临床上多采用手术切方式治疗梗阻性结肠癌,以达到提高患者存活率及存活质量、改善预后之目的。相关研究证明,手术时期的选择会对手术效果及术后并发症发生率产生直接影响,因此,选择最佳手术时期,可提高梗阻性结肠癌手术的有效性及安全性[4]。
梗阻性结肠癌病情呈进展性,临床分期不同所现症状也随之改变,择期手术可有充足时间对患者进行全面检查,缓解临床症状,并通过禁食、肠胃减压、纠正电解质紊乱、低蛋白血症、贫血等治疗改善患者内环境,提高手术耐受度,进而提高手术效果,降低术后并发症发生率,利于术后恢复,改善生存质量。在本研究中,择期组患者Ⅰ期吻合术选择率为94.44%,高于急诊组的52.78%(P<0.05);急诊组患者回结肠吻合术选择率为25.00%,造口术选择率为22.22%,均高于择期组的2.78%、2.78%(P<0.05),由此可以得知,择期手术通过保守治疗后可有效选择治疗效果较佳的Ⅰ期吻合术,从而提高手术效果;择期组患者术后并发症发生率为8.33%,显著低于急诊组的47.22%(P<0.05),该结果表明对梗阻性结肠癌患者进行择期手术,可有效降低术后并发症发生率。本研究数据结果与孔繁忠等[5]研究结果基本相一致,再次论证择期手术治疗梗阻性结肠癌临床效果显著,可最大程度避免术后并发症的发生。
综上,对梗阻性结肠癌患者进行择期手术治疗,先给予保守治疗后行手术,可有效提高Ⅰ期吻合术选择率及治疗效果,术后并发症发生率低,安全性高,具有一定临床价值,值得推广运用。
[1] 魏纯春.不同手术时机和术式对结肠癌致急性肠梗阻患者临床疗效的影响[J].承德医学院学报,2015,32(5):400-402.
[2] 穆占增.急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌的效果比较[J].河北医科大学学报,2014,31(7):848-849.
[3] 李小刚.急诊手术与择期手术在梗阻性结肠癌中的临床效果比较[J].吉林医学,2014,27(20):4495.
[4] 谭贵永.急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌的疗效比较[J].中国现代医生,2013,51(7):143-144.
[5] 孔繁忠,沈忠.急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌的临床效果和安全性[J].中国医药导报,2014,11(5):47-49.
R 735.3+5
10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.022
2016-07-23)