先天性心脏病成年后要手术吗

安徽读者韩先生：我今年45岁，最近劳累后胸闷、胸痛，到医院做了冠状动脉造影和心脏彩超，诊断为先天性主动脉瓣关闭不全、主动脉畸形，医生建议手术。请问必须手术吗？

连线医生——清华大学第一附属医院心脏中心主任医师 李洪银 患者描述的不是很详细，根据临床经验，考虑是主动脉瓣二瓣叶畸形合并关闭不全。主动脉瓣二瓣叶畸形是一种比较常见的先天性心脏畸形，发生率为1%～2%，其瓣膜功能可能是正常的，可以在任何年龄发生主动脉瓣关闭不全，有的人则在较大年龄时出现主动脉瓣狭窄。患者符合下列其中一条就应该考虑手术：1.主动脉瓣关闭不全在中度以上；2.左心室明显扩大；3.主动脉根部直径大于45毫米。手术方式以瓣膜替换为主，少部分患者可能有修复的机会。如果患者病情較严重，不进行手术，有猝死或者发生主动脉夹层的风险。