细节化护理管理在神经外科护理中的应用

王继红 丁亚 徐心平

郑州大学附属肿瘤医院神经外科一病区 郑州 450008

细节化护理管理在神经外科护理中的应用

王继红 丁亚 徐心平

郑州大学附属肿瘤医院神经外科一病区 郑州 450008

目的 探讨细节化护理管理在神经外科护理工作中的应用效果。方法 随机将132例神经外科患者分为2组，各66例。对照组给予常规护理，观察组实施细节化护理。观察2组住院时间、术后并发症发生率及对护理工作满意率。结果 观察组住院时间、术后并发症发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对神经外科患者实施细节化护理，可促进患者恢复，减少术后并发症发生率，提高患者及家属对护理工作的满意率。

神经外科；细节化护理；护理满意度

神经外科患者病情严重、起病急、变化快、症状复杂，常累及中枢神经，多需接受手术治疗[1-2]。加强护理对提高治疗效果，促进患者早期恢复具有重要意义，近年我院在66例神经外科患者的治疗中采用常规细节化护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选我科2014-02—2015-10间收治的132例患者，男72例、女60例；年龄30～78岁，平均53.1岁。病程7 d～7个月，平均2.5个月。脑外伤69例，脑血管意外41例，脑神经肿瘤22例。排除合并重要器官严重功能不全及药物过敏史的患者。随机分为对照组和观察组，各66例。 2组患者均签署知情同意书，对一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理。患者入院后，协助完善各项检查，做好术前准备；术后加强用药指导，出院时进行健康宣教等。观察组予以细节化护理：(1)将“关注细节”理念贯穿于整个护理过程中。着装朴素大方，言谈举止得体，并针对常见的护理风险，落实急预案。(2)及时向患者及家属介绍病区环境，在保持病区干净整洁、通风透气、舒适和不影响治疗的基础上，根据患者个人喜好、性格特点合理布置病房。科学安排患者作息时间，严格控制探视时间和人数，使患者得到充分休息。增加患者的医院收费透明度，信息应及时反馈。(3)加强与患者和家属的沟通，做到“急患者之所急，想患者之所想”，消除患者陌生感[3]。鼓励患者述说内心真实想法，针对性讲解疾病的有关知识和本院对治疗该病的成熟性和安全性，缓解其心理压力。(4)患者进入手术室前将室内温度和湿度控制在舒适范围内。实施手术前与患者热心交谈，耐心解答患者提出的问题，缓解其紧张感。在不影响治疗的前提下积极协助患者摆放较为舒适的体位。注意观察手术过程，对术后可能出现的并发症合理评估和干预。(5)术后严密监测患者的生命体征。对于部分颅脑手术后处于昏迷状态的患者，护理人员应对护理过程中可能出现的并发症和潜在的危险性行为进行评估，并及时记录和报告医生并协助处理。各项严格遵循无菌操作原则与“三查七对”制度。鼓励并协助患者在病情许可下早日下床活动和康复锻炼，对意识不清、躁动不安患者，在严密病情观察的基础上落实输液、引流等期间各项细节化防护等措施。(6)为患者建立药物治疗档案，指导其按时、按量服药。定期发放宣传手册，普及疾病相关知识，做好术后健康宣教工作。

1.3 观察指标 (1)2组患者住院时间及术后并发症发生率。(2)患者满意度：采取统一问卷调查形式调查2组患者对护士护理工作的满意度。包括病房管理、健康宣教和护士的态度、操作及答疑解惑等项目。每个项目满分均为100分，分值越高，表示满意度越高。

2 结果

2.1 2组住院时间及并发率比较 观察组住院时间(8.1±1.4)d,对照组为(11.6±1.8)d，2组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后出现4例压疮，6例切口感染，并发症发生率为15.2%；观察组术后出现3例切口感染，无压疮发生，并发症发生率为4.5%。2组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组护理工作满意率比较 观察组的护理工作满意率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者对护士护理工作的满意度(n=66)

3 讨论

“细节化护理”是在临床护理工作中，综合考虑患者本身与护理人员自身特点，对治疗过程中每个环节实施细节化管理，提升各环节管理质量，并逐步拓宽护理干预面，不断提高护理质量，调动护士工作积极性[4]。在细节化护理工作中，坚持“以人为本、全员参与、全程关注”为核心。我们在给予神经外科患者细节化护理之前，指导护理人员加强细节管理理念的学习，认识到细节管理的重要性与必要性，做好各环节的护理工作。同时在细节化护理工作中，护士本身还需不断提升自身护理水平，提高自身综合素质。即：要求护士能够挂牌上岗，工作期间着装规范、干净且整洁，热情接待每一位患者，主动为其服务，向其详细介绍医院、医生与护士、治疗及注意事项。全面把握患者的生活情况、过敏史与病史，针对患者的心理变化给予健康宣教，最大限度缓解患者内心压力[5]。同时，护士还需不断提升自身语言修养，即同患者交流中，要做到语言温和、态度亲切，言行举止得体，工作耐心，注重自身言行，从整体上保证服务质量。对意识不清、躁动不安患者，在严密病情观察的基础上落实细节化防护等措施。本次我们对观察组患者给予细节化护理，结果显示，该组患者住院时间、术后并发症发生率及病房管理、健康宣教与护士态度等方面的满意度均优于仅接受常规护理管理的对照组，应用效果满意。

[1] 田红艳.细节化护理在神经外科护理中的应用及对策分析[J].航空航天医学杂志，2013,24(4):503-504.

[2] 吴靖,陈君霞,王晓芳.细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会[J].中医药管理杂志,2015,23(5):167-169.

[3] 尤小娜. 细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2011, 17(24):91-92.

[4] 柳平霞.细节管理在神经外科护理工作中的应用及体会[J].中国社区医师,2015,31(3):148-149.

[5] 韩艳君.神经外科护理中细节护理的应用效果分析[J].中医临床研究,2015,7(27):143-144.

(收稿 2016-11-06)

R473.6

A

1077-8991(2017)02-0112-02