药物治疗与鼓膜成形术对单纯慢性化脓性中耳炎患者听力的影响

李明全

河南信阳职业技术学院附属医院耳鼻喉科 信阳 464000

药物治疗与鼓膜成形术对单纯慢性化脓性中耳炎患者听力的影响

李明全

河南信阳职业技术学院附属医院耳鼻喉科 信阳 464000

目的 分析药物治疗与鼓膜成形术对单纯慢性化脓性中耳炎患者听力的影响。方法 选取2014-07—2015-09间收治的70例(76耳)单纯慢性化脓性中耳炎患者，随机分为2组，各35例。对照组采用药物治疗，观察组在对照组基础上实施鼓膜成形术。比较2组的治疗效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鼓膜成形术联合药物治疗，可有效恢复单纯慢性化脓性中耳炎患者的听力水平。采用自身脂肪组织修补穿孔的鼓膜，并发症少、安全性高。

鼓膜成形术；药物治疗；单纯慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。临床表现为骨膜穿孔、听力下降、间断性或持续性流脓等。治疗不及时，可导致耳聋及颅内或颅外并发症，危及患者的生命[1-3]。2014-07—2015-09间，我们对70例(76耳)单纯慢性化脓性中耳炎患者，分别采用药物治疗和在药物治疗的基础上行鼓膜成形术，现将效果对比报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组70例(76耳)患者，均经耳内镜等检查确诊。均存在单纯鼓膜穿孔，但听骨链完整，乳突正常，鼻咽部无明显炎性病变。排除中耳急性感染和耳部肿瘤患者。将患者随机分为2组，各35例(38耳)。观察组中男18例，女17例；年龄20～55岁，平均33.58岁。病程2～18 a，平均10.02 a。对照组中男16例，女19例；年龄22～58岁，平均34.06岁。病程2～20 a，平均9.89 a。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 对照组给予药物治疗。采用75%酒精棉球对患耳耳道进行清洗消毒，1 mL 0.3%氧氟沙星滴耳液混合5 mg加热的地塞米松注射液，经鼓膜穿孔处注入鼓室内。采用鼓气耳镜加压5 min。告知患者在治疗期间应持续吞咽动作，压力控制以患者无疼痛感和眩晕症状为宜，1次/d。观察组在药物治疗基础上进行鼓膜成形术。75%酒精棉球对患耳耳道消毒，局部浸润麻醉。于耳垂后1 cm处做切口，取小块脂肪备用，缝合耳垂切口。耳内镜观察患耳情况，使用钩针或麦粒钳将穿孔部位鳞状上皮去除。若属边缘性穿孔，在去除耳道上皮形成创面后，可将事先取出的小块脂肪填充至穿孔区域，保证填充区域为活塞状。若穿孔面积较大，首先使用明胶海绵对鼓室进行支撑，随后将浸泡过地塞米松的明胶海绵敷于脂肪块外侧进行填充。术后给予抗生素预防感染。告知患者尽量少使用鼻子吸气、打喷嚏等，避免填充的脂肪块移位。

1.3 观察指标 对比2组治疗有效率及并发症发生率。并发症包括鼓膜移位、感染、鼓膜穿孔等。

1.4 疗效判定 (1)显效：临床症状全部消失，听力水平及鼓室压力均恢复正常水平。(2)有效：临床症状基本消失，听力水平明显提高，鼓室压力基本恢复正常。(3)无效：临床症状未消失或加重[4]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率 观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组治疗有效率比较[n(%)]

2.2 并发症发生率 观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

单纯慢性化脓性中耳炎多为轻度传导性耳聋，影像学检查无骨质破坏。耳部流脓多为间歇性，分泌物呈黏液性或黏脓性[5]。多与感染、免疫反应及咽鼓管功能下降相关[6]。单纯药物治疗创伤较小，患者对治疗耐受性高，但治疗时间较长，恢复听力慢，并发症多[7]。鼓膜成形术是通过组织移植修补穿孔的鼓膜，达到降低感染，提高听力的目的。术中可彻底清除耳部病变，提高鼓膜愈合率和改善患者听力。采用患者自身的脂肪组织修补穿孔的鼓膜，可有效支撑耳部内皮和上皮细胞，术后愈合好，不具有排异性，有助于创口的愈合，可降低术后并发症发生率，安全性高[8]。

我们分析鼓膜成形术与药物治疗对单纯慢性化脓性中耳炎患者听力的影响。结果显示，实施药物联合鼓膜成形术的观察组有效率明显高于单纯药物治疗的对照组，并发症发生率低于对照组。说明在药物治疗的基础上实施鼓膜成形术，可有效改善患者的临床症状、听力水平及耳部流脓状况，减少了漏诊率，安全性高，预后效果好。

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[5] 陈仁物，陈靖媛.慢性活动期化脓性中耳炎咽鼓管功能障碍一期鼓室成形术的效果[J].武警医学，2015，26(11):1 137-1 140.

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(收稿 2016-09-23)

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1077-8991(2017)02-0107-02