异丙酚复合舒芬太尼麻醉在无痛人流中的应用观察

刘大毛

河南济源市中医院麻醉科 济源 459000

异丙酚复合舒芬太尼麻醉在无痛人流中的应用观察

刘大毛

河南济源市中医院麻醉科 济源 459000

目的 探讨异丙酚复合舒芬太尼在无痛人流手术中的麻醉效果及安全性。方法 将104例早孕健康妇女自愿实施无痛人流的患者随机分为2组，每组52例。对照组给予异丙酚，观察组给予舒芬太尼及异丙酚。观察对比2组丙泊酚总剂量、意识恢复时间、宫缩痛及不良反应发生率等。结果 观察组意识恢复时间、异丙酚总用量、不良反应发生率、宫缩痛均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 无痛人流手术中应用异丙酚复合舒芬太尼麻醉镇痛效果好。不良反应发生率发生率低，意识恢复时间快。

舒芬太尼；异丙酚；无痛人流

人工流产手术操作简练，是提早终止妊娠的常用方法，但多数患者术中会伴有明显恐惧和疼痛感，严重时可导致人流综合征[1-2]。临床对部分孕妇通过麻醉方式辅助完成无痛人工流产术，可有效减少躯体疼痛感，同时消除恐惧心理，有利于宫内手术的顺利完成，确保手术疗效[3]。我院2014-03—2016-03间对收治的104例早孕自愿实施无痛人流的健康妇女分别给予单纯应用异丙酚和舒芬太尼复合异丙酚实施麻醉，旨在观察丙酚复合舒芬太尼在无痛人流手术中的麻醉效果及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组104例早孕对象ASAⅠ～Ⅱ级。排除心、肾、肝等功能严重异常者和对麻醉药物及无痛人流手术禁忌者。均签署知情同意书。随机分为2组，每组52例。观察组年龄20～42岁，平均29.5岁。体质量42～69 kg，平均51.3 kg。孕周4～6周，平均5.0周。对照组年龄20～38岁，平均28.7岁。体质量42～69 kg，平均51.4 kg。孕周4～6周，平均4.9周。2组体质量、孕周、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法 2组手术前均禁水4 h、禁食6 h，术前无需用药。入室后取截石位，常规监测血压、HR、MAP、SpO2，经鼻导管吸氧。对照组给予异丙酚(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172)2.0 mg/kg，30 s内匀速输注。意识消失后(呼之无反应，睫毛反射消失)开始手术，术中有体动反应者，追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg。观察组先予以静脉推注0.1 μg/kg舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172)，2 min后慢慢静脉注入丙泊酚1～1.5 mg/kg。意识消失后开始手术。术中若患者由于手术刺激出现较强肢体活动时，静脉追加丙泊酚0.5～1 mg/kg。

1.3 观察指标 观察对比2组异丙酚总剂量、意识恢复时间、宫缩痛及不良反应发生率(术中出现梦幻、觉醒、呼吸抑制等)。

2 结果

观察组意识恢复时间、异丙酚总用量明显短于和少于对照组，观察组宫缩痛、不良反应发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组临床各指标比较

3 讨论

异丙酚是一种短效静脉麻醉药，亲脂性强、半衰期短，可快速扩散至靶器官发挥麻醉作用。应用于无痛人流麻醉手术中具有起效快、作用时间短、效果确切、恢复迅速、平稳、无显著积蓄现象及苏醒迅速完全、不依赖肝肾功能等优点。但单独应用丙泊酚麻醉，其镇痛作用弱，同时该药物对呼吸循环系统具有一定抑制作用，用药量较大时可引起血压显著降低和呼吸变浅，严重者可导致呼吸暂停等并发症。影响镇痛效果和提高不良反应发生率。舒芬太尼是高选择性阿片μ受体激动药，主要针对于μ阿片受体，并且对μ1受体(镇痛)比μ2受体(呼吸抑制)具有较高的选择性、可比性。同时更易通过血脑障碍与血浆蛋白结合在一起，因此镇痛效果明显，且药效持续时间更久[4]。本组结果显示，联合用药观察组的宫缩痛发生率、意识恢复时间、异丙酚总用量及术中不良反应均显著低于单纯应用异丙酚的对照组。提示异丙酚复合舒芬太尼麻醉不仅镇痛效果好，且能够显著减少异丙酚用量，缩短术后意识恢复时间，并降低术后不良反应发生率，提高麻醉的安全性和有效性，效果可靠。

[1] 林立,郑细妹,周昶碧,等.异丙酚复合舒芬太尼在无痛人流中的麻醉效果观察及其安全性评价[J].中国临床医生杂志,2016,44(2):85-87.

[2] 徐淑芳，杨学锋，蒋晓敏，等.丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛人工流产术的效果观察[J].宁夏医科大学学报，2012，34(11)：1 181-1 182.

[3] 安清敏.丙泊酚复合舒芬太尼在无痛人流中的疗效观察[J].中国医学工程,2013,21(9):119.

[4] 赵家蕊.丙泊酚联合舒芬太尼在无痛人流中的应用分析[J].当代临床医刊,2016,29(2):2 007.

(收稿 2016-10-09)

R614.2+4

B

1077-8991(2017)02-0102-02