小切口内镜甲状腺腺瘤摘除术临床分析

谭伟超

河南许昌市第一人民医院普外科 许昌 461000

小切口内镜甲状腺腺瘤摘除术临床分析

谭伟超

河南许昌市第一人民医院普外科 许昌 461000

目的 探讨小切口内镜甲状腺腺瘤摘除术的临床效果。方法 选取2014-05—2016-02间收治的68例甲状腺腺瘤患者，根据手术方法不同分为2组，各34例。对照组给予开放甲状腺腺瘤摘除手术，观察组给予小切口内镜甲状腺腺瘤摘除手术，比较2组治疗效果。结果 观察组患者的住院时间和术后第1天引流量低于对照组，患者满意度高于对照组，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 小切口内镜甲状腺腺瘤摘除手术，具有切口小、创伤小、术后患者恢复快等优势，患者满意度高。

甲状腺腺瘤；甲状腺腺瘤摘除术；腹腔镜

传统甲状腺手术的不足之处是术后颈部瘢痕暴露于体表，严重影响患者的外部美观[1]。2014-05—2016-02间，我科对接受甲状腺腺瘤摘除术的68例患者分别实施开放手术和小切口内镜手术，现对两种术式的效果进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组68例患者均根据临床表现、术前彩超检查、术中快速病理学检查及术后常规病理学检查确诊为单发甲状腺腺瘤。依照不同手术方法分为2组，各34例。对照组男23例，女11例；年龄26～68岁，平均46.8岁。观察组男22例，女12例；年龄25～67岁，平均45.8岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均行气管插管全身麻醉。观察组：行小切口内镜甲状腺腺瘤摘除手术。取胸骨切迹水平上1 cm切口，长1.5～2 cm。切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。适当上、下游离皮瓣。置入5 mm的腹腔镜，用超声刀切开白线直至甲状腺固有被膜。向前外侧提起颈前肌，在甲状腺两层被膜间的疏松结缔组织中，钝性游离出患侧腺叶。直视下用超声刀对腺瘤进行分离切割，将腺瘤 (含周围少许甲状腺组织)完整摘除。创面暂时用小敷料压迫止血。待快速病理检查结果提示为甲状腺腺瘤后，取出压迫止血小敷料。创面严密电凝止血后安放细引流管，退出腔镜。使用无创缝合线将切口行皮内缝合。 对照组：给予传统开放手术。取胸骨切迹上2 cm的弧形切口长6～8 cm。切开皮肤、皮下组织，沿颈阔肌深面上、下游离皮瓣。切开颈白线至甲状腺内、外被膜间的疏松结缔组织，钝性游离出患侧腺叶。使用电刀将腺瘤 (含周围少许甲状腺组织)完整摘除。其余步骤同观察组。

1.3 观察指标 对2组患者的手术时间、术后第1天引流量、住院时间等进行比较。术后3个月调查患者的美容满意度。

2 结果

2.1 2组手术情况比较 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后第1天引流量和住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组手术及术后基本情况比较 ±s)

2.2 2组患者对美容效果的满意度比较 2组患者术后均获随访3个月，对照组非常满意10例，满意12例，不满意12例，满意度为64.7%；观察组非常满意17例，满意15例，不满意2例，满意度为94.1%。差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前腹腔镜辅助下甲状腺手术已在临床逐步开展。小切口内镜甲状腺手术术野清楚，可顺利完成甲状腺腺瘤摘除手术。术后颈部切口瘢痕小，美容效果佳，易被年轻女性患者所接受。但腹腔镜辅助下甲状腺手术对术者的要求较高，术者不仅具有扎实的甲状腺解剖学基础，而且还必须能熟练进行腹腔镜操作，并能够妥善解决术中所遇到的种种问题，以避免发生并发症[2-3]。由于小切口内镜甲状腺手术的治疗费用比传统开放手术较高，因此选择手术方式时还应考虑到患者的经济承受能力[4]。我们对观察组患者采用小切口内镜甲状腺腺瘤摘除手术，患者住院时间和术后第1天引流量均显著低于行传统开放手术的对照组患者，且患者满意度高于对照组，效果肯定。

[1] 常亮.小切口内镜甲状腺手术治疗分析[J].中国实用医药,2013,8(5):83-84.

[2] 袁松林.腔镜辅助下小切口甲状腺手术与传统手术的比较[J].中国内镜杂志,2012,18(11):1 186-1 188.

[3] 崔进军，宗林.腔镜辅助下小切口甲状腺切除术[J].中国微创外科杂志,2013,13(4):379-380.

[4] 靳小建，卢榜裕，蔡小勇，等.完全内镜双侧腋窝同侧乳晕径路甲状腺手术的临床应用[J].中国普通外科杂志,2013,22(11):1 441-1 445.

(收稿 2016-11-12)

R736.1

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1077-8991(2017)02-0061-02