腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者炎症因子及免疫球蛋白的影响

刘舒鑫 田春玲

河南郑州市第一人民医院产二科 郑州 450000

腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者炎症因子及免疫球蛋白的影响

刘舒鑫 田春玲

河南郑州市第一人民医院产二科 郑州 450000

目的 探讨腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者炎症因子及免疫球蛋白的影响。方法 根据手术方式不同将122例宫内膜异位症患者分为2组，各61例。对照组行开腹手术，观察组行腹腔镜手术。对比2组患者手术前后炎症因子及免疫球蛋白水平变化情况。结果 术前2组hs-CRP、TNF-α、IgM、IgG水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组hs-CRP、TNF-α水平均上升、IgM、IgG水平均下降，但观察组炎症因子水平上升幅度及免疫球蛋白水平下降幅度均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，虽对患者炎症因子及免疫球蛋白水平造成一定影响，但相比于传统手术较小。

子宫内膜异位症；腹腔镜手术；炎症因子；免疫球蛋白

子宫内膜异位症是妇科常见病，传统开腹及腹腔镜病灶切除术是主要的治疗方法。关于两种术式临床效果的报道较多，但关于对炎症因子及免疫球蛋白的影响研究相对较少[1]。选取2014-01—2016-06间在我院治疗的122例子宫内膜异位症患者，通过设置对照组，探讨腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者炎症因子及免疫球蛋白的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组122例患者均符合子宫内膜异位症的诊断标准[2]。根据不同术式分为2组，各61例。观察组年龄27～42岁，平均34.25岁。对照组年龄26～41岁，平均34.11岁。2组患者的临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 对照组给予开腹手术。(1)腰硬联合麻醉，取仰卧位。下腹正中纵切口入腹探查。(2)分离粘连，恢复正常解剖关系，并根据探查所见及患者有无生育要求选择术式：①电凝破坏小的盆腔腹壁内膜异位结节，切除较大的病灶。单纯卵巢内异位症行囊肿剥除术，用2-0可吸收线缝合止血。②对囊肿较大者，先行穿刺将囊液吸出，再对囊壁进行剥除。③对病情较为严重且无生育要求的卵巢子宫内膜异位囊肿者行单侧卵巢切除术。观察组行腹腔镜手术。(1)全麻，取头低足高位。脐上缘作1 cm切口，建立气腹。(2)10 mm Trocar穿刺入腹作为主操作孔，置入腹腔镜对腹腔进行详细检查。(3)分别在脐与两侧髂前上棘连线中外约1/3处穿刺，并各置入5 mm Trocar作为副操作孔。根据探查结果决定是否于主操作孔侧建立第4孔，并选择术式：①较小病灶给予热凝固治疗，直径>3 mm的病灶给予切除。②卵巢子宫内膜异位囊肿者行单侧卵巢切除术或卵巢囊肿剥除术。(4)生理盐水冲洗术区，依次缝合戳孔。术后均予抗感染治疗。

1.3 观察指标 对比2组手术前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及免疫球蛋白(IgM、IgG)水平变化情况。

2 结果

2.1 2组手术前后炎症因子水平比较 术前2组患者的hs-CRP、TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组hs-CRP、TNF-α水平均有所上升，但观察组上升幅度明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组手术前后炎症因子水平比较±s)

2.2 2组手术前后免疫球蛋白水平比较 术前2组免疫球蛋水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组免疫球蛋白水平显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组手术前后免疫球蛋白水平比较±s，g/L)

3 讨论

子宫内膜异位症是由子宫内膜组织生长到宫腔以外而引起，多发于育龄女性。主要表现为月经不调、痛经、性交疼痛、周期性直肠或膀胱刺激症，甚至导致不孕，严重影响患者的身心健康[3]。手术的目的是分离粘连、消除病灶、恢复患者正常盆腔解剖结构。近年来，随着微创技术的普及开展，腹腔镜手术逐渐成为治疗子宫内膜异位症的标准术式[4]。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势。hs-CRP是全身炎症反应急性期的非特异性标志物，主要由肝脏合成。TNF-α主要由活化单核/巨噬细胞产生，对肝细胞急性期蛋白合成具有诱导作用，可参与某类自身免疫疾病的病理损伤过程，是重要炎症因子[5]。免疫球蛋白是具有抗体活性的一种动物蛋白，其中IgG是人体血清免疫球蛋白主要成分。在正常情况下，血清中免疫球蛋白可维持于正常水平。手术是有创治疗方式，是对患者特殊形式的损伤。术后2组炎症因子、免疫球蛋白各指标水平均因手术有所波动，但观察组波动幅度较小，提示腹腔镜手术会对患者炎症因子、免疫球蛋白水平造成一定影响，但相比传统开腹手术明显较低。腹腔镜手术视野清晰，可对盆腔进行详细探查而明确病灶的性质、大小和位置等，有利于病灶的彻底清除，且可最大程度避免较大切口对患者造成严重损伤。

[1] 冯子豪,蒋苹,韩雪松,等.腹腔镜手术联合地塞米松术腔冲洗治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].昆明医科大学学报,2016,37(3):96-99.

[2] 陈楚红.GnRH-a联合腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的综合应用价值研究[J].成都医学院学报,2013,12(22):1 806-1 809.

[3] 徐燕,陆菊英.经腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的探讨[J].中国妇幼健康研究,2014,25(1):115-118.

[4] 梁倩倩,叶梅玲.腹腔镜下治疗卵巢子宫内膜异位囊肿38例临床分析[J].中国性科学,2015,24(2):35-37.

[5] 李丰,周小娜,何小丹.腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者炎症因子、免疫球蛋白的影响[J].海南医学院学报,2016,22(9):931-933.

(收稿 2016-07-31)

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1077-8991(2017)02-0048-02