血清肿瘤标记物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE 联合检测对肺癌的诊断价值

张宁

河南西平县人民医院检验科 西平 463900

血清肿瘤标记物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE 联合检测对肺癌的诊断价值

张宁

河南西平县人民医院检验科 西平 463900

目的 探讨联合检测血清肿瘤标记物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE对肺癌的诊断价值。方法 将36例肺癌患者作为观察组，选取36例接受体检的健康者为对照组。清晨空腹采血5 mL，采用Roche电化学发光法和酶联免疫吸附法检测2组受检者血清肿瘤标记物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE的血清水平。结果 观察组4项指标水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者检测阳性率为：CEA 61.1%、CA125 66.7%、CYFRA21-1 69.4%、NSE 86.1%；4项指标联合检测的阳性率为91.7%，对照组无1例检测出阳性。差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合检测血清肿瘤标记物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE的水平，对肺癌早期诊断有重要临床价值。

肺癌；CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE；诊断价值

我国肺癌的发病率已居男性肿瘤的首位并成为恶性肿瘤死亡的首要原因[1]。由于早期缺乏典型的临床表现，患者就诊时大多已属于晚期。近年来，肿瘤标记物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE联合检测已在临床用于肺癌的诊断[2]。为探讨4项指标对肺癌的诊断价值，2013-05—2016-03，我们对36例肺癌患者和36例接受体检的健康者分别检测上述4项血清水平，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取36例肺癌患者为观察组，均经影像学及病理学(或细胞学)检查确诊。男29例，女7例；年龄28～80岁，平均61.48岁。腺癌14例，鳞癌12例，小细胞癌10例。选取36例接受体检的健康者为对照组。男30例，女6例；年龄29～70岁，平均61.28岁。2组受检者的性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检测方法 晨6：00～8：00抽取空腹静脉血5 mL。离心后取血清行Roche电化学发光法和酶联免疫吸附法(EIZSA),检测CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE水平。试剂由北京科美生物科技有限公司提供,严格按照试剂盒说明书由专人进行操作。

1.3 阳性标准[3]CEA>5 ng/mL、CA125>35 μg /mL、CYFRA21-1>20 ng/mL、NSE>3.3 ng/mL。

2 结果

2.1 血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE水平 观察组4项指标水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；CEA、CA125对腺癌敏感度高，NSE对小细胞癌敏感度高，CYFRA21-1对鳞癌敏感度高，见表1。

表1 2组4项指标测定水平比较

2.2 血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE检测阳性率 观察组4项指标联合检测的阳性率为91.7%(33/36)，对照组为0，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1检测阳性率[n(%)]

3 讨论

CEA 是一种胚胎性致癌抗原，除存在于胚胎性瘤组织中外，在结肠、胃、肺、乳腺等腺癌组织中亦具有较高的水平，在正常人的血清中含量较低[4]。有资料表明，肺癌患者血清中CEA的阳性率达50%～70%，而升高程度与肺癌严重程度呈正相关。本组患者血清中CEA的阳性率达61.1%；在腺癌血清中的含量为(17.8±2.7)ng/mL，均较其他类型的肺癌明显升高。表明检测血清CEA对肺癌的诊断具有较高的临床价值。 CA125是在胎儿肺中合成的糖蛋白复合物，在妊娠30周达到最高峰后开始下降，至1岁时接近成人水平(<30 μg/mL)。在肺癌等呼吸系统肿瘤时，肿瘤细胞恢复了CA125合成，且在血清中的含量与肺癌的严重程度呈正相关，故已成为诊断肺癌等呼吸系统肿瘤的特异性指标[5]。本组肺癌患者血清中CA125的阳性率达66.7%；在腺癌血清中的含量高达(178.0±3.6)ng/mL，显著高于其他类型的肺癌。表明检测血清CA125对肺腺癌的诊断有重要价值。

CYFRA21-1是细胞蛋白19片段，主要存在于单层和复层的上皮肿瘤细胞中[6]，本组CYFRA21-1阳性率为69.4%，肺鳞癌血清中含量最高，是肺鳞癌的重要标志。

NSE属于糖酵解酶，由神经元与神经内分泌细胞所分泌。而小细胞肺癌起源于神经内分泌细胞。本组NSE在小细胞肺癌血清中的含量高达(97.4±4.6)ng/mL，显著高于其他类型的肺癌。表明NSE对小细胞肺癌的诊断敏感度高。

我们对36例肺癌患者和36例接受体检的健康者分别检测血清CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE水平，结果表明，联合检测4种标记物可提高肺癌的确诊率，同时对指导肺癌治疗方案和对治疗效果的评价具有一定临床参考意义。

[1] 陈孝平，汪建平.外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：282.

[2] 邵良荣，邵杰，肖丽华，等.联合检测血清四种肿瘤标记物对肺癌的诊断价值[J].中国实用医刊，2011，38(1)：22-24.

[3] 陈巧霞.血清肿瘤标记物CEA、CA125、CYFR21-1、NSE联合检测对肺癌的诊断价值[J].医药论坛杂志，2015，36(6)：129.

[4] 谷俊东，王新卓，赵辉，等.肿瘤标记物CEA、CA125、CYFRA21-1在非小细胞肺癌诊断中的价值[J].中国肺癌杂志，2010，13(12)：1 118-1 121.

[5] 徐惠明，周明霞，张群雄，等.血清肿瘤标记物CA125、CEA和CA199联合检测在呼吸系统恶性肿瘤诊断中的临床价值[J].实用临床医药杂志，2011，15(13)：24-25，31.

[6] 王莹，郭华，余阗，等.4种血清肿瘤标记物检测对诊断肺癌的对比研究[J].检验医学与临床，2013，11(20)：2 732-2 734.

(收稿 2016-06-24)

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1077-8991(2017)02-0018-02