浙江丽水市人口健康信息化PPP项目：破除医疗信息孤岛 共享健康数据资源

刘照普

人口健康信息化和健康医疗大数据是国家信息化建设及战略资源的重要内容，是深化医药卫生体制改革、建设健康中国的重要支撑。不过，目前我国人口健康信息化依然存在资源统筹和整合利用不足，重复分散建设和多头管理、多头采集、多系统并立等问题严重，“信息孤岛”“信息烟囱”依然存在，业务协同和数据共享亟待加强。

以大数据、云计算、移动互联网等新兴信息技术为核心的新一轮科技革命，推动了人口健康信息化和健康医疗大数据应用发展，加速了健康医疗领域新模式、新业态、新技术的涌现，为人口健康信息化创造了广阔的空间，也为卫生计生行业推进职能转变、创新服务模式、提升治理能力提供了难得的机遇。

浙江省丽水市卫生和计划生育委员会主任邱务土说，丽水市卫计系统以丽水市人口健康信息化PPP项目为抓手，破除医疗信息孤岛，共建互享优质健康数据资源，不断开创丽水市人口健康信息化建设和医疗大数据应用发展的新局面。

示范项目背景

卫生信息一体化建设 提高市民健康水平

2012年原浙江省卫生厅《关于印发浙江省卫生信息化建设“十二五”规划的通知》要求，到2015年建立起省市县三级卫生信息数据中心。目前，浙江省级平台“一个专网”和“两个基础资源库”的基础架构已初步建成，并实现了与部分市县平台的数据交换。

在此背景下，丽水将人口健康信息化建设纳入PPP项目，采取“市县乡村一体化”建设模式，统一规划、统一建设，一步到位将健康信息服务辐射到村，并采取自建“健康云”的方式，搭建丽水市人口健康信息云平台及各大业务系统。

丽水市卫生和计划生育委员会副主任王峰分析认为，人口健康信息化PPP项目是关系丽水全市民生的现代服务工程，它的实施可以显著提高本市的人口健康水平，主要表现在以下四方面，一是推动对社区居民的全程健康管理和疾病管理服务，方便居民就医，降低医疗费用；二是促进区域医疗协作的进一步加强和医疗服务模式的持续改进，提高医疗卫生服务的效率和水平；三是有利于对区域卫生资源的统筹规划，以及对医疗卫生服务的监督管理；四是有利于节约政府卫生资金投入，提升卫生资金的使用效率。

示范项目概况

建设智慧健康惠民工程 实现医疗数据信息互联共享

丽水市卫生和计划生育委员会信息中心韦炜介绍称，该市人口健康信息化PPP项目是在现有医疗卫生信息系统的基础上，利用2～3年的时间，按照“市—县—乡—村一体化”模式，推进人口健康信息化建设，到2017年建成“一朵云、一张网、一个中心、四大数据库、四大标准规范、六大业务应用”，实现丽水市各医疗业务系统、相关部门数据中心和浙江省人口健康信息平台之间的数据采集、交换和共享，实现医疗数据信息共享。

该PPP项目建设内容主要有三方面：一是基础建设工程，包括人口健康信息专有网络、人口健康信息云平台、人口健康数据中心、信息安全保障体系等；二是智慧健康工程，包括基层医疗卫生信息系统、区域检验、影像、心电、病理协同系统、公共卫生服务信息系统、药品管理信息系统、卫生计生综合管理信息系统等内容；三是信息惠民工程，包括居民健康服务平台、分级诊疗和双向转诊系统、健康养老信息服务、远程医疗和网络医院等。

丽水市人口健康信息化PPP项目的建设范围涵盖该市所有医疗卫生服务和管理机构的信息系统及配套基础设施，具体包括全市各级卫生和计划生育行政部门、33 家公共卫生服务机构、23 家公立医院、193 家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、983个卫生服务站（村卫生室）。项目建设期总体预算为1.41亿元，特许经营期为11年，第二年开始支付购买服务费，支付期为10年，项目10年预算支出为1.7976亿元。该项目实施机构是丽水市卫生和计划生育委员会。

示范项目进展

三大块建设已接近尾声 今年底完成所有项目

2015年9月，经过竞争性磋商，运盛（上海）医疗科技股份有限公司从7家上市公司的激烈竞争中脱颖而出，成为丽水市人口健康信息化PPP项目的社会资本合作方，与丽水市国有出资人——丽水市城市建设投资有限责任公司共同组建项目公司，以“项目投资、开发和运营一体化+政府购买服务”的运作方式来实施该PPP项目。

2015年12月，丽水市卫生和计划生育委员会、丽水市城市建设投资有限责任公司（政府出资人）代表市政府与中标的社会资本方运盛（上海）医疗科技股份有限公司签订了《丽水市人口健康信息化PPP项目投资合作协议》，此后政府和社会资本方共同成立的项目公司为丽水运盛人口健康信息科技有限责任公司。

项目公司享有丽水市卫生和计划生育委员会授予的特许经营权，通过融资、设计、建设、运营和维护丽水市人口健康信息化PPP项目，提供项目投资、开发和运营等服务，并在特许经营期满后将该项目设施无偿、完好地移交给丽水市卫生和计划生育委员会或丽水市政府指定的机构，并保证正常运行。

据韦炜介绍，目前该项目三大块建设内容为专网、数据中心和软件系统。其中全市布设了一张专网，1200个点位已经覆盖完成；数据中心投入2500万元，建成了两个本地数据中心，目前正在测试，异地的备份中心正在建设；软件系统方面，已经完成了一套健康档案系统，对公众开放预约挂号的公众门户网站、区域影像系统及微信公众号已建成投入使用，社会反响良好；基层医务人员工位系统也已完成。管理系统上，考核平台正在建设，23家县级以上医院的系统接口建设正在进行，进度过半。总体来说，该项目的建设已接近尾声，整个硬件投入全部完成，软件系统正在加紧补充完善，确保今年底完成全部工作。

示范项目成效

政府和社会资本方实现多赢 社会效益更为突出

丽水市财政局PPP项目中心主任张剑飞告诉《中国经济周刊》记者，该PPP项目在政府部门的政策支持下，引入市场竞争和激励约束机制，发挥社会资本方的运营与管理优势，提高公共服务的质量和供给效率，节省了财政开支，获得了经济效益与社会效益的双丰收。

张剑飞说，10年特许经营期间，政府付费总额为1767万元，每年仅需支出176.7万元，中标价不足预算控制价的10%。通过PPP模式运作，政府付费总额大幅降低，只用原来预算控制价十分之一的投入就撬动了一个优质项目。从运盛（上海）医疗科技股份有限公司负责人提供的财务方案可以看出，即使政府方面投入该项目的金额不足预算的10%，但是依靠运盛（上海）医疗科技股份有限公司强大的运营能力，仍能保证项目公司达到6%～8%的预期收益，从而实现经济效益互利多赢的局面。

张剑飞说，该PPP项目所带来的社会效益更为突出，主要表现在四个方面：一是建立了统一的医疗资源平台。在信息资源共享的条件下，通过统一的信息化平台，消费者、医疗服务提供者和政府管理机构可以逐步建立起相互信赖的关系，并进一步降低成本，优化医疗服务资源配置。

二是实现信息协作与多方共赢。通过信息服务平台，各卫生机构可以更便利地进行信息共享和分工协作。对医疗机构而言，方便了医生诊疗；对科研机构而言，医学研究获取信息更为便利；对于卫生管理机构而言，在降低市民医疗支出的同时也减少了大型检查设备重复投资造成的浪費；对公共卫生应急保障机构来说，能及时监控到异常及突发病例情况。

三是减少重复投资和建设成本。经过授权的各级医院及卫生机构可以从统一的平台提取、更新、保存信息。这种以“区域政府主导、第三方平台共享”式的医疗协同模式好处是，以区域为中心，直接共享，影响范围大，减少重复投资和建设成本。

四是提高医疗机构的服务质量。区域医疗信息化，可以开源节流，实现人、财、物规范化管理，同时提供辅助决策支持，降低了管理成本；医疗行为得到规范，在加速培养高水平医务人员上起到极大作用；业务更加透明化，杜绝许多管理中的“猫腻”现象，减少了医疗纠纷。