对日本高龄化社会直面的介护问题的考察

蔡雅宁

(上海对外经贸大学 上海 201600)



对日本高龄化社会直面的介护问题的考察

蔡雅宁

(上海对外经贸大学 上海 201600)

日本是亚洲，乃至世界的高龄化大国。本稿从对日本介护服务入手探究日本高龄者介护服务所面临的难题，希望通过对日本的分析得到对我国的高龄化之路的启示。

我国是世界人口大国，随着高速的发展，计划生育以及人们观念的变化，我国也定将会面临严峻的挑战。在这严峻的挑战面前，我们的邻国日本便是我们最好的参考书。

高龄化；介护对策参考

日本是世界中最有名的高龄化国家。伴随着其快速发展，日本自2005年就进入了超高龄化国家。在时代的浪潮中，日本的高龄化之路遇到了各种各样的困难。特别是日本高龄化社会中的高龄者介护问题，与每一位国民的生活深切相关，日本政府为了解决该问题也做出了许多努力。我国是世界人口第一大国，也必定会面临超高龄化社会的挑战。因此，日本的高龄化社会介乎问题的考察必定对我国能起到很好的参考作用，并为中国未来的方向提供启示。

一、介护人手不足

日本是一个人口大国，就业难也是每年人们关注的问题之一。然而，相对于介护岗位的用人需求量多的这一点，年轻人的就业倾向要明显冷淡得多。官方数据分析指出2010年至2025年，介护人员的需求量将从150万人上升至240万人，但是调查结果显示介护产业的有效求人倍率最高甚至出现1.82倍左右。(有效求人倍率为每位求职者对应的需求岗位)。而同时在需求量大的另一方面，离职率也十分高。2015年，介护岗位上的离职率大约在17%，虽然相近于全产业的16%，但是当年的介护职的有效求人率为2.6倍左右，而全产业不过1.14倍。介护职员中的7成左右是因为工作带来的的腰痛等职业病，和低廉的月薪从而放弃介护工作。同时，在社会的普遍观念中，介护工作仍然得不到重视，难以吸引年轻人长期从事。并且人手不足的现实也反过来带给介护工作人员带来很大的工作困难。加重了工作的难度，刺激了离职率。使得行业整体反复陷入人手不足的恶性循环。①

二、介护质量低下

左右介护服务质量的要素首先是工作人员的专业知识和技术，其次是职员本身的积极性。而如今介护工作第一线的职员的“干劲儿”越来越低。在日本的介护职业培训学校，大多数的学生志愿从事介护的动机是认为其是“有努力价值的工作”希望通过帮助别人来实现自己的社会价值。然而在实际的工作中自己却慢慢丧失了当初的动机。其原因包括因为人手不足等原因使得必要的介护难以实现的现实，也包括对于自己作为介护者是否真的为别人所需要的不安。从财团法人介护劳动安定中心于2004年所做的调查问卷中可知，“介护工作人员不安不满”中排名第一原因是“不确定自己是否已经为对方提供了合适的服务”

另一方面，在精神压力不断积蓄的同时，介护工作人员的工作环境也十分恶劣。职员们的工作场所主要有两种。一种是高龄者的家，另一种是高龄者移住的介护设施。家庭中的工作内容一般为定期拜访高龄者的家，帮忙做饭，洗浴，上厕所等。而在介乎设施中，不仅要照顾生活起居，为了高龄者的心理健康，更要策划各种活动。不管从工作量上还是还是精神上对介护工作人员的要求都很高。

三、高龄者的增加

2015年日本的80岁老人首次超过了1000万人。成为主要国家中高龄者占比最大的国家。从年龄段上来看，70岁以上的人口有2415万人，与前年相比增加了33万人，增幅为0.3。75岁以上的有1637万人，增幅为0.4。80岁以上的人口为1002万人，增幅为0.3。据日本国立社会保障人口问题研究所的推测，该比例今后也将继续成上升态势，在第二次婴儿潮中出生的世代将成为65岁以上老年人的2040年中，增幅甚至可能会上升到36.1%左右。②

在不断增多的高龄者世代中存在着各种各样的问题。随着年纪的增长，体力下降，更容易患病等原因，高龄者渐渐陷入难以自理的状态。同时，外出活动的减少，生活空间渐渐变得狭小。其结果甚至会出现废用症候群，身体与精神上都失去了活力，容易发生卧床不起的情况

四、老年痴呆的影响

如今，65岁以上的高龄者中，患有老年痴呆症的人推测有15%左右、据日本厚生劳动省的调查显示，2012年，日本全国患有老年痴呆症的高龄者约有462万人，2025年预计将超过700万人。另外若加上老年痴呆症前期MCI的高龄者来计算，预计每4名高龄者中即有一名患有老年痴呆症。老年痴呆的临床表现为记忆障碍，认识障碍，理解力和判断力的障碍，和执行力的障碍，感情变化五类。患有老年痴呆的高龄者因为忧郁，妄想等心理，无法接纳介护工作人员，更有甚者会以暴力相待。为介护工作带去了极大的困难。

五、老老介护的危险

老老介护意为家庭内只能由一位老人来看护另一位老人的情形。常发生于高龄的妹妹看护高龄的姐姐，或者高龄的妻子看护高龄的丈夫的情况下。而这种情况中因为双方都为高龄者，体能方面等都不足，很容易发生共同危险。然而，在这样情况下，当事人却常常因为家庭隐私的原因拒绝介护工作人员的介入，给介护工作带来很大的困难。同时另外需要格外注意的一点是，因为年轻介护人才的稀缺，介护工作人员的平均年龄也在升高，如今在介护现场活跃着的工作人员中已不乏60岁左右的工作人员的身影。

六、结语

从日本高龄化社会所带来的介护问题中我们可以看到，当人手不足已经成为必然，我们要做的是弥补人手不足带来的负面效应。同时，纠正社会观念的误区。从观念到经济弥补人手不足造成的市场紧缺。并且我们也应该注意，在不同的时代潮流中，我们应该顺应当今的时代新趋势去面对我国的高龄化。在以信息科技科学技术为前端的现在，我们可以更加把机器导入放进考量中来。另外，老老介护的问题也同时警示了我们，纯粹依靠家庭吸收老年人的介护问题同样会带来风险，在老有所依的同时，我们也应该去考虑到依不依的住的问题。

【注释】

①「关于确保介护人才」http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/gaiyo/index.html,2016年1月2日检索

②「介护保险制度的概要」http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/gaiyo/index.html,2016年1月2日检索

[1]奥山隆宪 (1990年)《现在开始还来得及，制作自己的年金计划》德间书店

[2]日野原崇明 (1986年)《创造老年生活》 朝日新闻社

[3]京极高宣 (1997年)《介护革命》 贝勒斯有限公司

[4]高龄化对策委员会(2011年)《老年痴呆一边儿去》新书会创造出版社

[5]大田仁使 (2011年)《团块和介护》 讲谈社

蔡雅宁(1994-)，女，汉族，河南人，研究生在读，上海对外经贸大学，研究方向：日语语言文学。