近九成医生认同琼瑶式『尊严死』

近九成医生认同琼瑶式『尊严死』

日前，79岁的台湾知名作家琼瑶突然通过个人“脸书”账号，发表了一封有关自己身后事的公开信，叮嘱儿子儿媳，声明“无论她生什么重病，都不动大手术、不送加护病房、绝不插鼻胃管，各种急救措施也不需要”，只要让她没痛苦地死去就好。随着这篇长文在网上热传，“尊严死”的话题再次引起舆论关注。琼瑶式“尊严死”在现实中有多少人认同呢？有没有实行的可能性呢？记者为此做了一番调查。

很多医生都和琼瑶一样立下“三不”声明

解放军第101医院重症病房副主任医师杨理坤介绍，他自己和周围很多医生都曾立下“三不”声明。何为“三不”？简单来说就是“不插管、不导尿、不抢救”。因为长期工作在重症病房，杨医生亲眼目睹奄奄一息的病人气管被切开，插上导管，并被不停地灌药的痛苦。他认为，医学的现有水平可以延缓死亡的进程，但很难说一定是临终病人的福音。既然无法帮助病人在临终前选择平静地离去，那么他希望自己能在生命的终点保持尊严。他也曾多次和同事谈论这个话题，发现很多医生和他有一样的想法。曾有一家杂志社调查超过一千名医生，88%的医生希望在自己临终前执行“不许抢救”的指令。

中国传统的孝心思维，让“不抢救”很少发生

尽管如此，但在现实中，“不抢救”的做法依然很少。据江苏省无锡市三院急诊科主任医师黄伟介绍，传统观念认为，能多活一天是一天。除了经济困难的少数家庭，对危重亲人做出不抢救决定的人很少。

尽管医生告知治疗价值可能不大，但对于家属来说，不抢救就是一丝希望都没有。同时，在很多人的固有观念中，不抢救等于不孝顺，等于冷漠自私、没有亲情，会受到来自舆论的压力，最终大部分人会选择不惜一切代价抢救。而作为医生，只能按家属说的做，进行各项治疗和抢救，不然会有医患矛盾。

我国医疗行为中存在大量的过度医疗和无效医疗

从另一个角度看，高技术、高代价的抢救中也屡屡发生无效医疗。北京大学第一医院心内科教授霍勇估计，医院内1/3的危重症病人，对其进行抢救是无谓的。这些人不仅占用了大量的医疗资源，同时还要遭受各种手术带来的痛苦。而黄伟估计，我国的无效医疗和过度医疗非常严重，其数量还不止三成。

曾任卫生部副部长、协和医院肝胆外科著名医生黄洁夫在今年“两会”上接受记者采访时说：医院是以创收为导向的，目前我国的医疗行为中，存在大量的过度医疗、无效医疗。很多药不是该吃的，却在吃；很多治疗是不需要的，却在做；很多手术会使病人更痛苦，却挥之不去。这也解释了为什么医生这个群体能成为“三不”的拥趸者？他们很清楚医学的局限性，知道临终前的“抢救”基本没有意义，他们认为死并不可怕，就像春夏秋冬四季轮回一样自然，只希望人生在终结时，不要痛苦害怕，而是以平和安详的态度去面对！

（小涨/文，摘自《江南保健报》）