部队医疗查体车使用中存在的问题与思考

张 慧，韩斗升

为兵服务医疗查体车配置有DR、便携式彩超、心电图机、检验仪器和药品卫材等，内部分为诊疗体检区、休息待诊区等，可实现体质检测、移动医疗、现场救护等功能，是官兵医疗保健、伤病员战伤救治的重要载体和工具。该系统在门诊部为兵服务中发挥着重要作用，同时也存在一些短板弱项，笔者就此展开分析讨论，以期进一步改进服务、提高质量。

1 医疗查体车的主要优点

医疗查体车除了配置有必备医疗设备，还集查体、诊疗、急救功能于一体，组成一个综合性医疗单元，使机关门诊部为部队服务工作得以深化提高、延伸拓展。（1）良好机动性实现覆盖广。机关直属队处地偏远，交通不便，点多线长面广。医疗查体车良好的机动性能，无论是对驻城镇、乡村连队还是驻岛分队，都可以依托这一载体实现查体、巡诊上门，使过去做不到、不能做的工作得以顺利推进。（2）设备先进性契合需求点。基层连队往往只配备卫生员，即便配备有医师、护士也常是数量不多，且极少装备检验、超声、X线等设备，官兵体检工作难以独立完成。车载查体车配备有相应设备，且性能较为先进，只要基层连队有供电既能展开工作，较好地满足了官兵服务需求。（3）功能综合性拓展保障面。医疗查体车与相应医务人员经过针对性磨合训练，即可组成医疗小分队，完成灾害救援、会议保障、新兵体格复查、基层疫情处置等多样化保障任务，适应不同性质、要求的服务需要，实现服务功能的拓展。查体车投入使用两年来，在年度新兵体检和重大活动医疗保障中发挥了不可替代的作用。（4）门诊部作用地位更凸显。医疗查体车的使用，使机关门诊部在完成日常医疗服务保障任务基础上，对直属队的医疗服务、防病指导、业务帮带等职能得到有力加强，且对基层连队服务保障针对性与服务质量水平不断提高，较好地促进了机关直属队官兵健康和战斗力生成、维护与提高。

2 医疗查体车使用中存在的问题

2.1 人力资源矛盾突出 直属队转隶后，上级要求门诊部在人员编制不变、服务保障任务不减的情况下，还要加强对几十个直属单位卫生工作的帮抓指导。面对众多分散的基层单位，在展开巡诊、查体任务时，人员少、压力大，时间安排紧张。加之基层医务人员业务素质不够全面，X线机、心电图机不会使用，心电图不会判读，基层检验设备长期闲置，难以做好医疗查体车的技术配合工作和人员替代。机关门诊部既要高质量完成日常医疗保健任务，又要做好基层卫生保障和查体巡诊工作，人力资源矛盾可想而知。

2.2 一专多能技术骨干相对不足 医疗查体车在带来便捷、高效医疗服务的同时，也对医务人员综合业务技术素质提出更多挑战，能够熟练操作多种医疗设备，并正确判读其检查结果的技术骨干不多，缺少一专多能的复合性技术人才。常常是1人1岗或者多岗1人，一旦人员休假、出差等，就可能出现设备无人使用影响工作的情况。同时，对车载设备和车辆的日常维护保养、技术保障人才也提出了挑战。

2.3 体检准备工作不充分 体检场所房间布局不合理，体检顺序安排不科学，当大批量受检人员到达后，出现现场拥堵混乱现象。部分项目如B超、心电图常出现检查“瓶颈”，等候时间过长。部分官兵不按要求准备，没有空腹禁食，影响体检结果的准确性。

2.4 信息化程度有待进一步提高 医疗查体车配备的医疗设备，大部分尚不属于现代数字化医疗设备，更缺乏车载信息系统的联网支撑，没能实现即时转换、即时传输反馈，影响了查体结果的反馈效率和效能发挥。目前，体检结果一般是反馈给单位或个人管理，门诊部不能掌握所有受检人员的健康信息，体检资料的登记、整理及统计分析不完整。尤其对上年度体检信息更是无从查起，不能从纵向研究官兵健康状况。

3 思考

3.1 优化查体车配置，提高设备利用率 医疗设备是开展医疗工作的基础载体与平台，直接影响到病情的诊断和治疗。根据基层实际需求，对查体车医疗设备和空间进行优化配置，合理布局，对硬件设施和软件系统进行升级改造，选择配备小型便携、先进实用、数字化程度高、操作简便的仪器设备，做到设备品种够用，设施性能优良，能够满足官兵的体检需求。充分利用仪器设备的功能，拓展服务功能，减少闲置和浪费。

3.2 合理设置体检项目，规范查体流程 健康体检是掌握官兵健康信息的重要手段之一，体检项目的设置要合理实用，可按不同年龄、性别、工作性质确定体检项目，并根据身体状况灵活调整。根据受检人数及人员类别等制订合理的体检计划，发挥基层医务人员作用，提前加强知识宣教、组织协调、支持配合等工作，做好充分的准备。体检科室的规划布局科学合理，真正实现一站式服务，对彩超检查等占时较长的项目可多安排一组，避免人员拥堵。

3.3 加强基层人才队伍建设，实行联合保障 高素质的人才队伍是确保医疗服务水平和体检质量，维护官兵身心健康的关键因素［1］。针对基层单位卫生救治能力弱、人员紧张和自我保障压力大的实际情况，应加强业务训练。门诊部每年至少组织1次卫勤训练班，采取专家授课、模拟战伤急救等方法，进行新技术学习、急症处理、常见病诊治及健康保健方面的学习，有计划地进行跨专业、不同科室轮转的方式来培养一专多能的复合型人才。利用蹲点帮带、巡回医疗和进修等多种方式，有目的、分层次进行学习，做到战时能上、平时能干、关键时刻独当一面，从根本上解决人才匮乏、自我保障压力大的难题。基层卫生机构作为一线卫勤力量，要在战时执行实战救治，平时完成随行保障，还担负着卫生防疫、计划生育、心理卫生等多种工作职能［2］。相对于基层工作而言，他们业务上有优势，有专长，要充分利用部分骨干力量，帮带能力较弱的人员，体检工作相互学习，共同促进，锻炼队伍。尤其要注重培养保留素质全面、技术过硬、一专多能的医学工程和车辆维护技术骨干，补齐人才短板。

3.4 创新服务理念，扩大保障范围 主动到部队巡诊、体检，开展主动性服务和针对性服务，不但送医送药，还通过健康教育送去健康保健知识，由原来的治病为主过渡为治病与防病并重。充分扩展查体车的功能，努力打造全覆盖诊疗服务体系。体检车可实现体检、移动医疗等功能，可作为一个流动诊所，定期组织专家开展常态化巡诊，不留盲区，服务于营区、哨所和训练场，将医疗服务延伸至训练一线，解决偏远的部队就医不便问题。

3.5 转变领导观念，增强官兵健康意识 健康体检主要是指对没有主观症状的人，通过医学手段进行检查，从而寻找致病危险因素，发现不易察觉的疾病或疾病隐患，做到有病早治，无病早防［3］。官兵健康是部队卫生工作的重要组成部分，是提高战斗力的基本保障，各级行政领导要高度重视卫生工作，把健康体检列入年度工作计划。世界卫生组织提出现代人的健康包括躯体健康、心理健康、道德健康等。调查显示，许多基层官兵认为自己年轻，身体素质好，没有身体不适就是健康，不愿体检，甚至设法逃避体检。要加强卫生宣教，使官兵的医疗需求由被动变主动。

3.6 强化信息化建设，注意后续跟踪指导 针对服务对象的特点，设计开发适合基层部队的体检就诊系统，配置数字化医疗设备，构建车载信息系统，建立官兵健康信息档案，加强对官兵体检信息的管理及伤病情况的跟踪分析。要注意收纳采集相关的健康信息，及时准确汇总体检结果，对每一名官兵的健康状况做出评估，提出指导意见。

参考文献

［1］白 岭，王 欣.驻疆基层部队健康体检中存在的问题及对策［J］. 西南军医，2012，14（5）：792.

［2］戴鲁男，孟庆崧，金 洁.基层部队卫生机构卫勤保障能力分析［J］. 解放军医院管理杂志，2013，20（8）：740.

［3］郭 清.健康管理学概论［M］.北京：人民卫生出版社，2011：285.