精神分裂症患者家属心理应激的现状及其影响因素分析

胡建平　冼怀柏　何汝冰　陈钊　沈后荣　谢滨浩

【摘要】 目的：观察精神分裂症患者家属心理应激的现状及其影响因素。方法：选取2015年

6月-2016年 12月在湛江市第三人民医院精神科及广州市民政局精神病院住院治疗的精神分裂症患者的一级家属60例作为研究对象，采用自擬问卷调查表、亲属应激量表（RSS）、焦虑（SAS）及抑郁（SDS）自评量表对精神分裂症患者一级家属应激情况进行调查，并进行单因素和多因素Logistic回归分析，分析精神分裂症患者家属心理应激的现状及其影响因素。结果：精神分裂症患者家属心理应激与自拟问卷调查总分、SAS评分呈正相关（P<0.05）；精神分裂症患者家属心理应激与SDS评分无明显相关性（P>0.05）；单因素分析显示：精神分裂症患者家属心理应激三个因子与年龄、职业状况等差异均无统计学意义（P>0.05）；精神分裂症患者家属心理应激三个因子与性别、婚姻状况及文化程度关系密切（P<0.05）；多因素Logistic多因素分析显示：精神分裂症患者家属心理应激三个因子与性别、婚姻状况及文化程度关系密切（P<0.05）。结论：精神分裂症患者家属的应激对其健康会出现不同程度的影响，应根据影响因素给予患者家属更多的理解和支持，改善患者家属的心理健康，提高其生活质量。

【关键词】 精神分裂症； 患者家属； 心理应激； 影响因素

Analysis of Status Quo of Psychological Stress of Family Members of Schizophrenic Patients and Its Influencing Factors/HU Jian-ping，XIAN Huai-bai，HE Ru-bing，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（06）：138-141

【Abstract】 Objective：To investigate the status of psychological stress and its influencing factors in family members of schizophrenic patients.Method：A total of 60 first-degree family members of schizophrenic patients were selected from June 2015 to December 2016，who were hospitalized in the Third Peoples Hospital of Zhanjiang City and Mental Hospital of Guangzhou Civil Administration.The self-designed questionnaires（SAS） and self-rating depression scale（SDS） were used to investigate the stress status of the first-degree family members of schizophrenic patients，and single factor and multivariate Logistic regression were used to analyze the mental state psychological stress status of family members of patients with schizophrenia and its influencing factors.Result：The psychological stress of the family members of schizophrenic patients was positively correlated with the scores of self-administered questionnaire and SAS scores（P<0.05）.The psychological stress of family members of schizophrenic patients had no significant correlation with SDS scores（P>0.05）.The factor analysis showed that there were no significant differences in the three factors of psychological stress and family history of schizophrenic patients（P>0.05）.There were no significant differences in psychological stress between family members of schizophrenic patients and gender，marital status and culture（P<0.05）.Multivariate logistic multivariate analysis showed that family members of schizophrenic patients had close relationship with gender，marital status and educational level（P<0.05）.Conclusion：The stress of family members of schizophrenic patients has different effects on their health，the family members of schizophrenic patients should be given more understanding and support to improve their mental health and quality of life.

【Key words】 Community schizophrenia； Family members； Psychological stress； Influencing factors

First-authors address：Mental Hospital of Guangzhou Civil Administration，Guangzhou 510430，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.039

精神分裂癥是临床上常见的疾病，它是指以基本个性改变、思维、情感及行为的分裂，患者发病后表现为与环境的不协调，属于社区中发病率较高的慢性精神疾病[1]。研究报道显示，精神分裂症占人口总数的1%，发病早期如果得不到及时有效的治疗，将会引起较高的致残率、复发率，增加家庭及社会负担[2]。文献[3]报道显示：精神分裂症患者不仅会对本人的生活造成严重的影响，而且患者在长期的恢复过程中，还会对患者的家属产生严重的影响。患者家属照顾患者过程中常处于紧张、焦虑、抑郁等状态，从而容易对生活质量、身心健康等产生严重的损害[4]。因此，了解精神分裂症患者家属心理应激的现状及影响因素对制定合理的措施，给予患者及家属更多的理解和支持具有重要的意义[5]。为了探讨精神分裂症患者家属心理应激的现状及其影响因素，选取2015年6月-2016年12月在湛江市第三人民医院精神科及广州市民政局精神病院住院治疗的精神分裂症患者的一级家属60例进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月-2016年12月在湛江市第三人民医院精神科及广州市民政局精神病院住院治疗的精神分裂症患者的一级家属

60例作为研究对象，男34例，女26例，年龄18～60岁，平均（37.3±2.5）岁，病程5～20年，平均（15.0±1.4）年。纳入标准：（1）患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中关于精神分裂症临床诊断标准[6]；（2）入选对象为患者的一级家属，且在患者出院后照料或与患者共同生活在1年以上的；（3）自愿参加本研究及签署知情同意书；（4）SAS>50分且HAMA>14分，或SDS>53分且HAMD>20分；（5）SCL-90提示焦虑因子分大于30分或抑郁因子分大于39分。排除标准：（1）无法独立或在指导下完成问卷调查者及量表评估；（2）无法与研究人员进行有效的交流与沟通者；

（3）既往有焦虑或抑郁病史，且病程大于患者的精神分裂症病程者；（4）无完全民事行为能力者。本课题均经医院伦理委员会批准同意，且患者均自愿签署知情同意书。

1.2 方法 对研究对象采用自拟问卷调查表、亲属应激量表（RSS）、焦虑（SAS）及抑郁（SDS）自评量表等进行调查：（1）自拟问卷调查表。自拟问卷调查表主要包括12个条目，每个条目有4个选项，分别计分0、1、2、3分，将问卷发放给研究对象填写，将各个条目得分相加获得总分。对于得分≥4分者为心理障碍，<3分者则无心理障碍[7]。（2）亲属应激量表（RSS）。该量表主要包括15个项目，可以分为3个因子，即：在于患者关系中所体验的心理痛苦、生活被扰乱程度、出现负性情感程度。采用三级评分法进行评定，0分为无、1分为有时、偶尔，3分为经常或较多，总分为30分，得分越高，心理应激水平越明显[8]。（3）焦虑（SAS）及抑郁（SDS）自评量表。该量表每个量表各包括20个题目，分为四级评分法，对于SAS评分>50分表示有焦虑情绪，SDS评分>53分为存在抑郁情况[9]。本研究中，共发放60份问卷调查，回收60份，回收率为100%。问卷调查填写前均由医院专业人员进行培训；对于难以独立完成者，可以由工作人员根据情况予以指导下填写。

1.3 观察指标 （1）观察精神分裂症患者家属心理应激与健康的相关性；（2）精神分裂症患者家属心理应激的单因素分析；（3）精神分裂症患者家属心理应激的多因素Logistic多因素分析。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神分裂症患者家属心理应激与健康的相关性 精神分裂症患者家属心理应激与自拟问卷调查总分、SAS评分呈正相关（P<0.05）；精神分裂症患者家属心理应激与SDS评分无明显相关性（P>0.05），见表1。

2.2 精神分裂症患者家属心理应激的单因素分析 单因素分析显示：精神分裂症患者家属心理应激三个因子与年龄、职业状况等，差异均无统计学意义（P>0.05）；精神分裂症患者家属心理应激三个因子与性别、婚姻状况及文化程度关系密切（P<0.05），见表2。

2.3 精神分裂症患者家属心理应激的多因素Logistic多因素分析 多因素Logistic多因素分析显示：精神分裂症患者家属心理应激三个因子与性别、婚姻状况及文化程度关系密切（P<0.05），见表3。

3 讨论

精神分裂症是临床上常见的慢性重性精神疾病，患者发病后临床上以思维、情感、行为等障碍为主，部分患者表现为精神活动的不协调[10]。有报道显示：我国精神疾病人数已经超过1600万，其中780多万人患有精神分裂症[11]。目前，临床上对于精神分裂症尚缺乏理性的治疗方法，导致患者需要长期照顾，再加上我国基层精神卫生工作信息管理，轻心理卫生服务，康复工作相对滞后，导致对患者的照顾更多的以患者家属为主[12]。本研究中，精神分裂症患者家属心理应激与自拟问卷调查总分、SAS评分呈正相关（P<0.05）；精神分裂症患者家属心理应激与SDS评分无明显相关性（P>0.05）。精神分裂症患者家属心理应激明显，患者发病后家属承受着强烈而持久的应激反应，使得家属心力交瘁，从而对身心健康感染产生明显的破坏[13-14]。

本研究中，单因素分析显示：精神分裂症患者家属心理应激三个因子与年龄、职业状况等，差异均无统计学意义（P>0.05）；精神分裂症患者家属心理应激三个因子与性别、婚姻状况及文化程度关系密切（P<0.05）。女性家屬在情感上难以自控，容易产生焦虑情绪，而男性家属更加重视外在的形象，在家庭中以坚强着自居，使得男性心理应激相对较小，而女性心理应激比较严重[15]。本研究中，多因素Logistic多因素分析显示：精神分裂症患者家属心理应激三个因子与性别、婚姻状况及文化程度关系密切（P<0.05）。患者家属由于长时间照顾精神病患者承受着巨大的身体、心理折磨，导致其成为脆弱和需要关注的群体，部分严重家庭已经影响其正常的生活。因此，为了降低精神分裂症患者家属心理应激，应该对其家属心理健康进行干预，善于通过心理教育干预法、相互支持性团体干预法、个体心理咨询，定期进行电话跟踪及综合式干预法等方法从不同程度、不同角度加强患者家属的心理应激及健康状况，为患者提供持续的心理干预，提高患者治疗依从性，促进患者及家属心理健康。

综上所述，精神分裂症患者家属的应激对其健康会出现不同程度的影响，应根据影响因素给予更多的理解和支持，改善患者家属的心理健康，提高生活质量。

参考文献

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（收稿日期：2016-12-30） （本文编辑：程旭然）