县级医院医用高值耗材智能化管理模式初探

山东省宁阳县第一人民医院（271400）吴兆新 魏东 戴华

随着科技的不断发展，材料科学、人工智能、云平台等技术已在医学领域开始广泛应用，医疗机构使用高值耗材的数量和种类越来越多，尤其是外科手术中的耗材品种繁杂、覆盖面广、规格复杂且专业性强，在安全性和有效性方面要求也较高，日常使用过程中如果缺乏科学合理、与时俱进的规范管理，极可能涉及法律和伦理纠纷[1]。加之近年来国家对医疗器械安全重视程度达到前所未有的高度，医用高值耗材的全程规范管理已成为医院重点管理工作之一[2]。

2016年3月，我院引进蝶和科技高值耗材智能管理系统，对全院高值耗材进行信息跟踪管理，分别在综合手术室、介入科、内窥镜室、普外科安装使用智能耗材柜，进行高值耗材院内物流的实时追踪和使用追溯，收到满意的管理成效。

1 院内高值耗材原有管理流程的弊端

我院始建于1948年，现已发展成为综合实力在省内处于领先水平的二级甲等综合医院。医院开放床位1000张，医院年门诊量近30万人次，年住院病人3.3万人次，年手术量近7000台次，涉及高值耗材金额巨大、品类繁杂，每月涉及高值耗材的金额多达近千万元。医院原有传统的人工管理面临着巨大的挑战。

我院原有的管理流程：手术室及各临床科室根据手术需要，向设备科定期提出采购需求，设备科通知中标产品的供应商送货；供应商备好货后先送到设备科进行验收；各临床科室领出产品，使用后进行高值耗材的手术消耗登记，并在HIS里进行计费；月底科室根据送货单和消耗记录进行耗材的盘点，并完成与供应商的结算。

上述这种管理模式下，高值耗材的验收、请领和使用环节的记录均为纸质和手工记录，无法利用信息技术实现耗材的审核和验收；设备科作为高值耗材的监管部门，完全凭使用科室信息的反馈来办理结帐，其支出是否合理，医院物资管理部门无法及时准确掌握情况；供应商的送货和交货过程脱离医院的信息系统，电子信息缺失，不能实现信息的共享和一致；在耗材的使用过程中，患者使用登记仍采用传统人工管理模式，一旦产品规格型号、批号记录不全，患者植入的高值耗材批号无从查证，达不到可追溯的要求[2]；与此同时，每日库存盘点也占用科室人员大量的时间和精力，且传统的铁皮柜存储方式，不可避免的造成耗材积压、流失和过效期等现象发生。

2 高值耗材智能化管理颠覆了传统的管理模式

我院引进的蝶和高值耗材智能管理系统采用了软、硬件结合的双重管理方式，智能耗材柜通过锁控管理进行高值耗材的安全存储，权限用户登录柜体软件系统，可控制柜体的锁控装置，明确责任人，保障高值耗材的存储安全和出入柜安全。耗材出入柜前扫描在包装上原始条码，软件可自动解析耗材详细信息，迅速反馈数量，实现动态库存监控和出入库自动记录。

在手术记录管理方面，与医院信息系统（HIS）对接获取手术排程及患者信息，在术中取用时，直接扫描原始条码，就能解析出耗材的名称、品规、效期、批次等详细信息，形成高值耗材与最终使用病患的对应关系，手术结束一键计费并可打印术中耗材使用清单。

在院内库存管理方面，高值耗材管理系统提供动态的库存管理方案：管理员在库存查询模块，可随时掌握品种的库存总数及具体型号批次的库存情况；根据定义好的库存基数，系统实时进行缺货提醒，自动生成缺货清单，极大了缩减了库存采购所耗费的时间，保证了耗材使用的可及性；另外系统人性化的将科室台账转变成电子化的查询——“出入库登记查询”，日初始库存量、日补充量、日使用量、日报损量等数据清晰列示，并可根据耗材分类、品种、厂家等进行数据的过滤查询，为每日库存盘点带来极大便利。

当系统中出现近效期的批次时，系统自动提醒工作人员与厂家联系调换或及时取用，如果取用的耗材在柜内同时存在更近效期的批次时，系统也会自动提醒用户，选用更近效的批次，当出现过效期批次时，系统主动拦截，确定不被患者使用，与此同时各个界面均设有效期报警，随时监控近效和过效耗材，从而最大程度上避免了由于管理不当造成过效浪费，或误用过效品种带来的医疗风险。

在采购管理方面，高值耗材管理系统根据库存基数和消耗量，实时缺货提醒，遵循设置规则形成缺货清单，无缝对接医院信息管理系统可及时请领，设备科审核后通知供应商供货，科学控制了院内采购种类和数量，有效提高耗材供应效率。

3 院内现行高值耗材管理模式的五大优点

3.1 大幅优化工作流程，有效规范了耗材管理 我院实行高值耗材智能管理后，大幅优化了各环节工作流程，各个管理人员各司其责，通过智能系统对各个环节进行监控管理，明显减少了重复繁杂的核对流程；进一步规范化管理了医院高值耗材，确保按计划采购、保障供应，降低医疗成本，提高资金使用效益。

3.2 实时动态管理，节约大量人力 智能耗材管理以耗材条码信息为依据，耗材入出柜扫码更新库存，实现库存动态精益的管理，自动生成使用清单、报损清单、盘点清单等电子化单据，大大节约了人力，使耗材管理员从繁重的耗材盘点和记录工作中解脱出来，更多的投入到患者关护和医务人员本职工作中。

3.3 精准化流程设计，保障信息安全 通过扫码进行耗材信息的解析和记录，对问题耗材进行及时提醒，保障了医疗安全，为患者和医务人员提供了双向安全保障，使高值耗材的管理更加精细、智能。

3.4 全程精准追溯，实现闭环管理 实现高值耗材的追溯管理，以供应商的数据信息为源头，条形码为载体，从高值耗材的采购、保管、使用、核销、结算、追溯等每一个环节均通过唯一身份的条形码进行管理；通过与医院信息系统（HIS）的无缝对接，将各个临床科室的耗材管理完全嵌入到医院整个管理中，对于高值耗材可做到精准追溯，对召回等突发事件进行快速反应，高值耗材管理再无盲区。

3.5 信息有机流转，打破信息孤岛 根据耗材使用情况或缺货情况，自动拆分成各个供应商的缺货申请，与设备科物资管理系统连接，发送到院外供应商供需平台，将手术室、设备科、供应商三方紧密的联系起来，提高了供应链效率。

4 结语

随着医院信息化、数字化建设的深入推进，高值耗材的智能化管理是必然发展趋势。我院利用蝶和一体化的智能终端结合端到端的管理平台，连接库房、手术室及病区，通过全程监管的质量控制、流程优化和自动灵活的供应管理，实现对高值耗材的实时监管和全流程追踪，创建了高效、智能的现代化医院耗材管理模式，大幅提高了科室工作效率，对医院信息化、数字化建设的深入开展提供了重要价值。