兽医病理教学的方法与思考

尹燕博 王江青 王建琳 （青岛农业大学动物科技学院 山东 青岛 266109）

兽医病理教学的方法与思考

尹燕博 王江青 王建琳 （青岛农业大学动物科技学院 山东 青岛 266109）

病理乃医学之本，同样，兽医病理学也是兽医各临床学科之本。纵观兽医学科本科教学的所有专业课程，没有其他课程象兽医病理学这样，几乎将跟专业相关的所有课程贯穿在一起，将学生的专业知识，从基础课程中对动物机体正常状态的了解，引向对动物机体疾病状态的认识。兽医专业学生的培养方向，说到底，是让学生掌握认识疾病、处理疾病的能力，而学生对动物疾病的认识，是从学习病理课程才正式开始的。

1 兽医病理的内容

（1）在病理课程教学中，病理生理的内容是与动物机体正常生理状态相比较而言的，病理解剖的内容是与动物组织器官的正常组织结构比较而言的。诸如环境因素、营养因素，以及细菌、病毒、寄生虫等等因素，每一类病因所引起的疾病几乎涉及动物机体的所有组织器官，每种疾病均有其特定的或与其他疾病共同病理变化及临床表现。而要理解、掌握这些病理学知识，不仅涉及在此之前学生学过的所有兽医专业基础课程，从解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学，到微生物学、免疫学、分子生物学，甚至还包括畜牧专业的动物营养学、环境卫生学、以及动物的饲养管理等等。正是兽医病理课程的这一特点，奠定了它在兽医学科知识体系中的特殊学科地位。（2）兽医病理学课程与前期课程和后续课程均有极高的关联度，内容复杂、难涩，概念多，病变多，而且很多抽象难懂，不易记忆，给学生的理解和掌握带来很大困难。针对兽医病理学的学科特点，在讲授病理概念和病理变化时，要先让学生回忆机体在健康情况下与此相对应的生理状态和组织结构，然后再引导学生理解在致病因素作用下，机体所发生的病理学改变，特别强调这些改变前因、后果之间的逻辑联系。找到了不同的、分散的概念和病变之间的逻辑联系，学生对知识的理解和记忆就容易多了。病理教学不仅要广征博引，还要“前征后引”，既要强调病理课程不同章节之间知识的前后联系，又要强调病理与其他相关课程、特别是后续各门临床课程之间的相互联系。教师要对相关学科的发展和进步，对与课程相关的社会现象，要有职业敏感性，要把尽可能多的新知识、新观点用于教学，在强调经典的同时，让学生了解学科前沿发展状况。（3）单纯文字表述很难使学生对概念和病变产生深刻认识，要把抽象的东西直观化，最好的方法是结合具体的临床病例。与临床病例的结合，不仅使学生记住了概念、记住了病变，也使学生未出校门先接地气，了解畜牧生产中实际发生的真实情况，为学生毕业之后适应社会打好基础。可见，案例教学是讲授病理课程的不二法门。

2 案例的选择

选择案例是病理教学的重要任务，既要支持教书，也要考虑育人，还应为后续临床课程做好铺垫。

2.1 教书方面 （1）要选择那些与讲授内容密切相关的典型疾病作为案例：讲授肝脏疾病时选择鸭肝炎、讲授肿瘤疾病时选择鸡马立克氏病、禽白血病，讲授造血系统疾病时选择马传染性贫血等等。这些案例使抽象的概念和病变描述直观化、具体化，加深学生对书本知识的理解和记忆。（2）选择那些涉及多动物多种组织、多个器官、多个系统的疾病作为案例。如鸡高致病禽流感、猪高致病蓝耳病、猪瘟等，涉及动物的呼吸系统、泌尿生殖系统、消化系统、心血管系统、神经系统等等，在讲授不同章节时可反复提及，可使学生把不同章节的知识联系起来，既加深记忆，又便于知识的横向贯通。（3）要有意识地选择那些与后续临床课程密切相关的疾病作为案例，如讲出血性肠炎时选择鸡球虫病、讲肌肉蜡样坏死和脑软化时选择硒和维生素E缺乏症、讲肾脏疾病时选择鸡肾型传染性支气管炎等等。这样，在讲授病理课程的同时，也为兽医寄生虫学、内科学、传染病学等课程中相关疾病的教学做好铺垫。

2.2 育人方面 关于育人，笔者认为应该着重选择以下三个方面的案例：（1）选择有行业影响、甚至社会影响的典型、重大事件作为案例：如在讲述肾结石时讲三聚氰胺事件。三聚氰胺加入牛奶和饲料蛋白质原料，幼儿和犬食用后形成肾结石导致死亡，这种添加纯属造假。通过案例讲述，让学生在学到专业知识的同时，建立起法律红线意识、道德底线意识。这即是专业知识教育，也是职业操守教育；（2）选择养殖生产中正在发生的重大疾病作为案例：如鸡安卡拉病(心包积水-肝病综合征)、鸭黄病毒及细小病毒病、羊的小反刍兽疫等等，这些重大疾病给相关养殖业造成严重经济损失，是学生毕业后就要面对的问题。某些正在流行的重大疾病属新发病或重发病，既有学术价值，又有经济价值。通过这些案例的讲述，使学生未出校门先接地气，便于毕业后适应生产实际，有效处理临床问题，在社会上站稳脚跟，以利今后发展；（3）选择那些具有重大公共卫生意义的疾病作为案例：如炭疽、结核、布氏杆菌病、狂犬病、口蹄疫等等。这些重大疾病，其病变本身就具有典型性，是理想的示教案例。同时，这些疾病人兽共患，是严重威胁人类健康的重大生物安全问题。通过这些案例的讲述，使学生在遭遇紧急情况时能及时确诊这些疾病，能按照国家有关规定处理，建立学生的职业风险意识、社会责任意识，在学生走向社会之后，保护自我，贡献社会。

3 案例的整理

案例教学不能只是把案例简单地陈列给学生，要从选择开始即细心整理。案例资料可以来源于书籍、论文、网络及新闻报道，但最好从临床病例开始进行整理。案例的整理，要做到过程完整、资料完整，要能有效支持课堂教学，最好能综合联系不同章节、甚至不同学科的内容，但要尽可能避免产生歧义。（1）了解病例发生的背景，按照流行病学调查原则，尽可能多地采集发病现场及周围环境的信息。同时，还要有临床症状、病理剖检、病理组织学观察、病原分离鉴定等完整资料，特别是摄像和照片资料。一般而言，示教案例一定要有明确的诊断结论，病理变化要典型，疾病发展过程要完整，包括采取的措施及效果评价，不仅要有全面、详细的描述，还要有透彻的分析。（2）案例整理还有一条重要原则，就是整个过程要规范，要符合国家有关法律法规的规定，不能把一些违规但约定俗成的做法，当做经典展示给学生。若如此，适得其反。（3）随着人们对生物安全重视程度越来越高，政府管理越来越完善，传统的现场剖检逐渐被禁止，攻毒发病实验及病理剖检均应在符合生物安全要求的环境中进行。当然，这是社会进步的体现，但这给学生亲手操作带来极大困难。就现阶段而言，影像和图片展示成为最有效的替代手段。兽医病理教学对各种多媒体手段高度依赖，对临床病例标本、包括切片标本也高度依赖。

4 小结

病理学是最需要辩证思维的学科。不同的疾病有相同的病变，同一疾病也有不同的病变。同一疾病的不同时期、不同阶段，其病变往往有很大差异。同样的动物处在不同的环境，其对某些疾病的易感性不同。所以，要用发展的观点、运动的观点分析疾病，分析临床问题。临床上疾病的发生跟环境有密切关系，常常是不同病因协同致病。特别是目前，兽医临床上单一因素致病越来越少见，混合感染比比皆是。解决这类问题，就要分析矛盾的主要方面和次要方面，解决好主要矛盾，才能使问题迎刃而解，控制住某些次要矛盾，才能使主要矛盾朝着有利于机体健康的方向转化。这方面最好的例证，就是在养殖生产中加强饲养管理，成为控制疾病最有效的手段。致病机理的分析最能体现不同事物之间的广泛联系，疾病的发生有前因才有后果。基于兽医病理学的学科特点，要求教师在概念的表述、病变的分析，在不同学科知识的横向贯通等方面，把辩证思维时时处处运用到在教学方法之中，使学生在学习、记忆、理解、掌握专业知识的同时，其分析问题、解决问题的能力，也在潜移默化中不断提升，使学生成为对社会有用的优秀人才。

S8-05

B

1007-1733(2017)01-0060-02

2016–10–08）

课题资助项目及编号，项目：青岛农业大学应用型人才培养特色名校工程建设(XYX2015007，XJG2013051）,