治疗卵巢巧克力囊肿的两种手术途径与方式

河南省南阳市社旗县人民医院（473300）王霞

卵巢巧克力囊肿是妇科较为常见的疾病之一，主要是采用药物及剖宫手术治疗[1]。本次研究旨在对比经B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术与经腹腔镜下摘除术对治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月～2015年12月收治的卵巢巧克力囊肿患者60例，将其分为对照组与观察组，各30例。年龄26～41岁，平均年龄（31.4±5.4）岁，囊肿直径48～87mm，平均囊肿直径（55.54±14.25）mm，包括单房囊肿25例，多房囊肿35例；其中患者不同程度的存在痛经、不孕等。对比两组患者的年龄与病情，观察组与对照组比较差异不显著，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 术前行血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查，对年龄大，明确患者病情，纠正患者异常情况。对照组采用经B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术治疗，术前肌注杜冷丁50mg，排尿后取膀胧截石位，常规消毒术野后铺巾[2]。使用日本生产ALOKASSD—1400型超声波仪，配合阴道探头以及一次性穿刺针，1%利多卡因10mL注射注射至穿刺点，在超声引导下将穿刺针快速经皮穿刺进入囊肿1/3～1/2位置后。用穿刺针通过穿刺架刺人囊腔，用注射器抽吸囊液，囊肿完全冲洗干净后，注人1/3吸出量的无水乙醇，停留5～10min，抽出乙醇，再拔针，擦拭阴道，术后将囊肿液送病理学检查。观察组采用经腹腔镜下摘除术治疗，首先行腹腔探查，分离组织粘连，找准囊肿，观察囊肿周围组织情况，腹腔镜直视下电刀切开囊肿，吸取囊液，0.9%氯化钠注射液洗净囊腔后将其完整剥除。

1.3 观察指标 在患者完成手术后，于术后1、3、6个月对患者进行专科检查，记录患者的病情复发情况及受孕情况。

1.4 统计学处理 应用SPSS22.0来完成。等级资料采用t检验，计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，P< 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后卵巢囊肿复发比较 在随访中发现，对照组患者术后6个月内复发8例，其中，单房囊肿复发3例，多房囊肿复发5例，对照组患者的卵巢囊肿复发率为23.3%，观察组患者复发4例，其中单房复发3例，多房复发1例，观察组患者的卵巢囊肿复发率为13.3%，组间比较差异显著，有统计学意义。

2.2 两组患者术后妊娠比较 对照组患者术后1年内妊娠2例，对照组妊娠率6.67%，观察组患者术后1年内妊娠9例，观察组患者妊娠率30%。对比两组患者差异显著（P< 0.05），具有统计学意义。

3 讨论

对卵巢巧克力囊肿主要是采用药物及剖宫手术治疗，自腹腔镜应用以来，腹腔镜手术也逐渐替代了原来的开腹手术，相比开腹手术，腹腔镜手术创伤小、恢复迅速，对患者的病情治疗具有重要意义。卵巢巧克力囊肿的临床治疗主要取决于患者病情及囊肿部位、大小、生长速度、子宫附件变形情况及有无恶变等多种因素[3]。在本次研究中，经B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术对卵巢巧克力囊肿治疗虽有效果，但具体疗效并不十分显著，相较于该种治疗方法，经腹腔镜下摘除术对治疗卵巢巧克力囊肿的治疗效果显著，可减少1年内患者卵巢囊肿复发情况，也能增加患者的受孕几率，对患者的病情具有重要医治作用[4]。

综上所述，对卵巢巧克力囊肿采用经腹腔镜下摘除术治疗效果较好，可减少创伤，也可长期有效地预防囊肿复发及减轻患者的疼痛程度，降低患者治疗费用。