髋部骨折患者术后康复护理效果观察

河南省社旗县妇幼保健医院（473300）王荣福

髋部骨折主要包括股骨髋部骨折、股骨颈骨折两种，好发于老年人[1]。不少老年人常伴有一些基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，导致手术风险更高，术后也易出现并发症。因此，本次研究选取2015年2月～2016年12月在本院治疗的髋部骨折患者60例，回顾性分析其临床资料，探讨康复护理的临床效果，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例髋部骨折患者中，男33例，女27例；年龄62～87岁，平均为（72.6±5.2）岁；股骨颈骨折35例，粗隆间骨折25例。骨折原因为跌伤、车祸伤。股骨颈骨折患者行内固定术26例，行髋关节置换术9例；粗隆间骨折患者行手术切开复位内固定术。将其随机分为对照组与干预组，各30例。对比一般资料，发现在年龄、性别、骨折原因、骨折类型、手术类型等方面两组无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予骨科常规护理，干预组给予个性化康复护理，方法如下：①心理护理：由于受伤疼痛，行走困难，老年患者的自尊心受挫，极易产生抑郁心理。还有不少患者不了解手术，担心手术结果而产生恐惧与忧虑情绪。护士要主动与患者沟通，根据患者的心理问题给予相应的心理疏导，使其保持良好的心态。此外，由于肢体功能受限，多数患者依赖性较强，加上术后疼痛，害怕切口裂开而不愿主动活动[2]。对此，护士要积极向患者及家属进行健康宣教，让他们明白早期功能锻炼对肢体康复的重要性，使其主动配合康复锻炼。

②饮食护理：体型消瘦者可选择高热量，富含蛋白质、维生素、钙质的食物，补充营养。对于肥胖者应吃低热量，富含维生素、蛋白质、钙质的食物。骨折初期应多吃一些有活血化瘀、消肿止痛效果的食物。骨折中期应多吃一些有健脾和胃、接骨续筋效果的食物。骨折晚期应多吃一些有益气补血、强筋健骨效果的食物。③术后功能锻炼：a.术后早期：将患肢抬高约15°～30°，保持中立位。指导患者活动肢体末端关节，开展股四头肌与小腿三头肌的伸收缩锻炼[3]。同时，增加病房巡视次数，严密监测生命体征，观察切口情况，预防深静脉血栓形成。b.术后中期：术后1周后能开展股四头肌、膝关节、踝关节的功能锻炼，包括直腿抬高、左右侧移等。这有利于加快血液循环，防止肌肉萎缩与关节僵硬。c.术后晚期：待拆除缝合线后可指导患者持拐下地，步行训练。注意康复锻炼的强度要以患者耐受，不感到疲劳为宜，遵循循序渐进的康复锻炼原则。

1.3 髋部功能评定标准 在术后1年通过Harris评分评估患者髋部功能康复情况，评价内容包括关节活动度、关节功能、疼痛度、畸形四个维度，总分100分。①优：90～100分；②良：80～89分；③中：70～79分；④差：低于70分。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件包分析，计量资料通过t检验，计数资料通过卡方检验。以P＜0.05为准，表示差异有统计学意义。

2 结果

对比Harris评分，干预组优10例，良12例，中7例，差1例。对照组优5例，良9例，中10例，差6例。因此，组间差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

髋部骨折是老年人骨折中的常见类型，特别是手术后老年患者身体机能退化，机体恢复功能较弱，严重影响到患者的生活质量。伴随着医学模式的转变，康复护理理念也有所变化。现代骨科康复护理更强调人性化理念，即以患者为中心，根据患者的身心特点与骨折特点制定个性化、针对性的康复护理方案。通过心理干预、康复教育、饮食护理、功能训练等措施，最大限度促进骨折愈合，改善关节功能活动度，使患者能够早日康复。

本次研究显示，干预组实施康复护理效果显著，明显优于对照组（P＜0.05）。因此，康复护理能促进髋部骨折术后愈合，提高患者生活质量，值得推广应用。