急诊科护士焦虑原因和对策

2017-04-04汪洁曾海燕罗秋英黄金花吴慕廉广东省口腔医院广东广州5080武警广东省总队医院急诊科广东广州50507

分子影像学杂志 2017年1期

汪洁，曾海燕，罗秋英，黄金花，吴慕廉广东省口腔医院，广东广州5080；武警广东省总队医院急诊科，广东广州50507

急诊科护士焦虑原因和对策

汪洁1，曾海燕2，罗秋英1，黄金花1，吴慕廉11广东省口腔医院，广东广州510280；2武警广东省总队医院急诊科，广东广州510507

本研究通过对急诊科护士焦虑原因的分析，找出解决办法，以促进急诊护士的心理健康。焦虑原因有：易发生护患纠纷；家庭角色缺失；工作强度大易发生差错；睡眠质量差；职业效能下降。采取对策：管理者合理选择护士；缓解工作和生活的冲突；注重提高综合素质；重视自身调节；提高待遇等。认为管理者要合理选择急诊护士，注重护士的综合素质的培养，而急诊护士应处理好工作与生活中的矛盾，注意维护自己良好的心态。

急诊护士；焦虑；心理卫生

急诊科是医院的前沿阵地，工作具有危重患者多、患者病情变化快、护患矛盾多、经常接受死亡和濒死现象、工作环境复杂条件差［1］（指院前急救时）等特点。诸多因素造成护士的心理压力大，易产生焦虑情绪，影响到急诊科护士的身心健康。据文献报道，急诊科护士比普通病房护士所承受的身心压力更大，如未进行积极的应对及有效地控制就可能发生应激反应，表现出抑郁、焦虑、心理疲劳综合征等［2］。对于急诊护士焦虑的研究及文献已有很多，本研究认为在当今医疗任务繁重、医患关系紧张的工作环境下，急诊护士焦虑依然应引起管理者的重视，旨在通过急诊护士的焦虑现状，分析产生焦虑的原因，找出相应对策，减轻护士焦虑，提高工作和生活质量。

1 焦虑现状

急诊科护士承担着院内院外的急救工作，工作任务繁重、性质紧急。新的社会形态下医疗纠纷的增多及性质恶劣，导致急诊护士在躯体和心理上承受着巨大的压力。由于患者和家属治病心切，往往又缺乏医学知识和耐心，使得护患沟通产生障碍，出现责备打骂护士的现象；急救医学的不断发展，新技术和不断更新换代的仪器的普遍使用，要求急诊护士必须掌握丰富的理论知识，娴熟的操作技能和急救技能，这些因素都增加了她们的心理压力［3］；由于长期精神紧张或进食不规律，许多护士患有头痛、胃病等职业病；已婚育护士由于夜班原因，对家庭的照顾缺失，产生愧疚感；护士个体价值的内心期望值与现实偏差使护士职业效能下降［4］。

2 影响因素

2.1 易发生护患纠纷

急诊科是医院的前沿阵地，也是“是非之地”。患者身份多样化，病情“危急重”，患者和家属情绪易激动。如护患双方遇到问题时无法克制情绪，极易发生纠纷。护患冲突，直接或间接地涉及护患双方的权益、健康、经济、人格和有关道德与法律责任问题［5］。近年来国家卫计委提出“优质护理服务”并要求不断改进，对护理工作进一步提高要求。另一方面媒体报导的诸多伤医事件，易造成护士心理阴影。政策与不良工作环境的双重压力之下，护士易产生焦虑情绪。这种焦虑情绪如果得不到及时有效的疏导，护士的身心健康将会受到损害。

2.2 家庭角色缺失

护士的排班自身有一定的规律性，但相对于正常生活而言就显得错综复杂，与家人的生活规律格格不入，以致无法照顾家庭。除工作繁忙以外，频繁的夜班工作制度，使得护士与家人相处时间甚少，无法照顾家人。久而久之，容易产生焦虑情绪。

2.3 工作易出差错

高强度和夜间工作容易产生疲倦，心理疲劳是发生护理差错最危险的隐患［6］。工作繁忙时，患者和家属不理解，给护士施加压力，或长时间连续工作后大脑疲倦时，部分护士出现判断力下降及情绪不稳定，这时极易出现工作差错而受到批评甚至惩罚。急诊科工作不仅繁重而且“急”，需要医务人员快速作出诊断及处理。如果不具备扎实的理论知识和娴熟的急救技能，极易发生差错而导致不良后果。急诊护士长期处于高强度的工作与频繁的应激中，心理健康会受到一定的影响［7］。

2.4 睡眠质量差

急诊护士夜班频繁，为安全省时，大多数护士选择在科室值班室休息，但公共场所难免受到干扰，造成睡眠质量差。夜班后即使有补休，1～2 d内也因生物钟的紊乱常常感觉头晕头痛、食欲欠佳、身体乏力等不适。长期的睡眠障碍，易造成慢性疲劳综合症。

2.5 职业效能下降

指职业活动的能力与效率降低，职业动机和热情下降，对工作的满意度和应付能力降低［8］。医院管理者对护理工作不重视、学历职称低等因素导致护士外出培训的机会极少，制约了护士的发展。中年资护士不仅在工作上是急诊科的主要力量，也是家里的“顶梁柱”。但无论工作还是家庭，对她们都提出了越来越高的要求，使得她们常常感到分身法术、力不从心，由此产生的矛盾如果长期无法解决，就会产生心理焦虑。研究发现有47.5％的急诊护士对前途无信心，其中主要原因就是待遇跟不上需要［9］。这种职业形象紊乱的心理压力直接影响了护士的身心健康，使护士的职业满意度甚低，离职率甚高［10］。

3 对策

3.1 合理选择急诊护士

由于急诊科的工作性质，管理者应选择具有吃苦耐劳、胆大心细、柔韧度强、沉着机敏等品质的护士，并引导她们将这些品质应用到急诊工作中去，以满足职业的需要。管理者可以不定时组织护士学习,分析讨论工作中遇到的实例，总结经验，使护士逐渐具备处理急诊科复杂情况的能力。

3.2 缓解工作与生活的冲突

管理者要理解关心护士，建立支持系统，减少她们的工作压力和疲惫感。多与护士沟通，了解她们工作和生活中遇到的问题，并引导或帮助其及时解决困难，疏导不良情绪。作为护士本人，应合理安排好工作和生活，分清楚轻重急缓，避免节外生枝，保障工作和生活有秩序地进行，进而维护良好的心态。

3.3 注重提高综合素质

急诊护理工作不仅需要专业性很强的治疗，而且也需要大量的服务性护理[11]。管理者应定期组织护士学习，不断提高专业技术和自身修养，使她们能设身处地为患者着想，遇事不卑不亢，从自身方面减少护患矛盾的发生。作为管理者应以身作则，处理问题时心胸宽广、公平公正、理解他人，潜移默化地影响护士的行为。护士之间可以相互学习，借鉴她人的处事经验，以提高自己的处事技巧。

3.4 重视自身调节

护理人员应学习并掌握自我情绪管理的方法，能正确对待工作和生活中的矛盾，提高解决问题的能力；工作之余培养良好的兴趣爱好，转移长时间的紧张情绪，做到劳逸结合；定期评估自己的心理状态，适当的向她人倾诉，以释放不良情绪；培养开朗乐观的性格，遇到事情应就事论事，避免钻“死牛角尖”，以免琐事增加心理负担。

3.5 人文管理，提高待遇

管理者应给予急诊护士充分的人文关怀及待遇政策倾斜，减少繁重的工作及工作中产生的不良情绪带来的压抑感。待遇政策倾斜，可以提升急诊护士的自豪感和生活质量，提高工作的积极性，促进护理工作质量。

持续的焦虑问题会影响到个体的心理健康水平，从而直接影响到护理质量［12-14］。急诊护士作为一种高强度、高风险、高压力的“三高”职业，离职率较高。为保障护士的身心健康及急诊护理队伍的稳定，以促进急诊护理学科的发展，管理者应重视急诊护士的心理健康。作为急诊护士应热爱急诊工作并以自己的职业为骄傲，坚持一切以患者为中心的服务理念，理解患者，关心患者，不仅可以减少工作中的矛盾，而且可以培养我们良好的道德情操和维护平和的心态。关爱患者，也要关爱自己，只有注重生理和心理健康，才能在救死扶伤的工作中体验自己的价值和成就感。如果我们能够充分发挥自己的优势，合理管理自己的情绪，就能创造出高质量的工作和高品质的生活。

［1］李洪俊.急诊科护患冲突的原因分析及对策［J］.岭南急诊医学杂志, 2006,11(5):389-93.

［2］张晓玲.凉山州地区急诊科护士焦虑现状的调查与分析［J］.临床合理用药杂志,2011,4(29):46-7.

［3］曹凤华,姚景鹏.急诊护士工作疲惫感及应对方式调查分析［J］.中国护理管理,2006,6(10):23-5.

［4］张亚卓,赵雪生,曹力.急诊护士身心耗竭综合征的三维模式分析和应对措施［J］.解放军护理杂志,2005,22(8):32-4.

［5］邹永丽.急诊护士心理健康的影响因素及对策［J］.当代医学(学术版), 2008,14(20):8-10.

［6］涂红燕.对急诊科护士工作压力与心理健康状况的研究［J］.求医问药:学术版,2011,9(10):414-5.

［7］李伟兰.急诊护士焦虑心理原因分析及干预效果观察［J］.基层医学论坛,2014,18(9):1147-9.

［8］刘兆娥，王克芳.急诊护士健康促进生活方式与应对方式、社会支持的关系［J］.解放军护理杂志,2012,29（2B）:9-12.

［9］高凯先,占绘华.急诊护士心理压力分析及应对措施［J］.护理实践与研究,2011,8(1):116-7.

［10］田晓岚,王芳.急诊护士工作压力及应对方式的研究进展［J］.护理研究,2011,25（2）:287-9.

［11］白爱真.论人性化护理服务在急诊病房的应用［J］.求医问药:学术版, 2011,9(10):415-8.

［12］常青,梁朋.急诊护士焦虑状态的调差研究［J］.中国医药指南, 2016,14(2):13-5.