肺炎支原体感染患儿急性荨麻疹发病机制及IgE定量检测的临床价值*

罗伟强

(广州市番禺区钟村医院皮肤科，广东 广州 511495)

肺炎支原体感染患儿急性荨麻疹发病机制及IgE定量检测的临床价值*

罗伟强

(广州市番禺区钟村医院皮肤科，广东 广州 511495)

目的 肺炎支原体感染(MP)患儿急性荨麻疹发病机制、免疫球蛋白E(IgE)定量检测的临床价值。方法 选取我院2012年1月至2013年1月83例急性荨麻疹患儿为研究对象，设为急性荨麻疹组；检测两组MP-Ab滴度，单次血清抗体滴度大于1：160及双份血清抗体滴度升高或下降2倍的急性荨麻疹组患者分为MP感染组，其余为非MP感染组，另选取非过敏性疾病的患儿50例为对照组。观察急性荨麻疹组与对照组MP感染率，比较MP感染组、非MP感染组及对照组总IgE含量及急性荨麻疹组患儿不同临床症状对MP感染率的影响。结果 急性荨麻疹组MP感染数为27例，对照组MP感染数为8例，急性荨麻疹组MP感染率32.53%高于对照组9.64%，有统计学意义(P<0.05)。MP感染组总IgE含量(71.63±53.85)IU/L与对照组(75.52±51.76)IU/L比较无统计学意义(P>0.05)，低于非MP感染组(179.40±133.85)IU/L，有统计学意义(P<0.05)。急性荨麻疹组患儿不同临床症状对急性荨麻疹组患儿MP感染率无明显影响(P>0.05)。结论 MP感染合并急性荨麻疹患儿具体发病机制尚不十分明确，可能与总IgE含量无关，IgE定量检测无明显应用价值，可为临床提供一定的指导意义。

肺炎支原体感染；急性荨麻疹；患儿；发病机制；IgE

肺炎支原体在小儿呼吸道感染中占很大比例，还会导致皮肤黏膜、消化系统、血液系统等多种肺外系统受损。肺炎支原体感染是肺外系统受损出现之前的重要临床表现，对阻止病情持续恶化有重要意义。近年来，随着医学发展及检测技术的不断进步，关于肺炎支原体感染的报道逐渐增多，其发病率有增加趋势，且发病年龄正在下移，严重威胁患儿身体健康[1]。急性荨麻疹是一种过敏性皮肤病，病因较复杂，主要由食物、药物过敏、病毒细菌感染等内源或外源性因素引起[2]。有研究报道MP感染可能引起急性荨麻疹，但尚缺乏更有力的证据[3]。为了进一步研究MP患儿急性荨麻疹发病机制、IgE定量检测的临床价值，选取我院2012年1月至2013年1月83例急性荨麻疹患儿为研究对象进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年1月83例急性荨麻疹患儿为研究对象，本研究通过医院伦理委员会批准。排除标准：严重心、肝、肺、肾功能障碍，精神功能障碍，严重急性病患儿，药物、乙型链球菌感染等明确病因引起的急性荨麻疹；不配合检测者。检测两组MP-Ab滴度，单次血清抗体滴度大于1∶160及双份血清抗体滴度升高或下降2倍的急性荨麻疹组患者分为MP感染组，其余为非MP感染组；另选取非过敏性疾病的患儿50例为对照组。急性荨麻疹患儿中男43例，女40例；年龄2～13岁，平均年龄(4.91±1.36)岁。对照组男26例，女24例；年龄2～14岁，平均年龄(4.89±1.56)岁。对比分析各组性别、年龄等基本资料，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法与观察指标 (1)急性荨麻疹组与对照组MP感染率比较。取急性荨麻疹组与对照组空腹静脉血血清，使用美国美德声科学技术公司的“肺炎支原体抗体诊断试剂盒”检测两组MP-Ab滴度。MP感染诊断标准：单次血清抗体滴度大于1∶160及双份血清抗体滴度升高或下降2倍。(2)MP感染组、非MP感染组及对照组总IgE含量比较。取MP感染组、非MP感染组及对照组空腹静脉血血清，采用“ACCESS免疫系统对人血清中IgE的定量检测试剂盒”检测三组总IgE含量。IgE含量参考值为1.31～165.3IU/L。(3)急性荨麻疹组患儿不同临床症状对MP感染率的影响比较。

2 结 果

2.1 急性荨麻疹组与对照组MP感染率比较 急性荨麻疹组MP感染率为32.53%(27/83)，非MP感染率为67.47%(56/83)。对照组MP感染率为9.64%(8/83)，非MP感染率为90.36%(75/83)。急性荨麻疹组MP感染率高于对照组，有统计学意义(P<0.05)。

2.2 MP感染组、非MP感染组及对照组总IgE含量比较MP感染组总IgE含量(71.63±53.85)IU/L，非MP感染组总IgE含量(179.40±133.85)IU/L，对照组总IgE含量(75.52±51.76)IU/L。MP感染组总IgE含量与对照组比较无统计学意义(P>0.05)；MP感染组低于非MP感染组，有统计学意义(P<0.05)。

2.3 急性荨麻疹组患儿不同临床症状对MP感染率的影响 急性荨麻疹组患儿发生风团52例，MP感染率为25.00%(13/52)；合并风团与发热症状17例，MP感染率为23.53%(4/17)；合并风团与呼吸道感染症状14例，MP感染率为21.43%(3/14)；三种临床症状两两比较无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

急性荨麻疹是临床常见的皮肤病，具有起病急、皮损多样、易反复发作等特点[4]；据研究，有大约20%的人一生患过此病[5]。其发病机制主要为皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加引起的局限性、一过性水肿反应，病程一般小于6周，常在2～24h内消退，但会反复发作[6]。急性荨麻疹的主要临床表现为风团、发热、瘙痒伴呼吸道感染及血管性水肿等，严重时可致胸闷、呼吸困难[7]。肺炎支原体介于病毒和细菌间，是可自行繁殖的最小原核生物，其引起的MP感染是学龄前儿童常见的下呼吸道感染[8]。IgE是人体血清中的抗体，可引起I型超敏反应，具有一定的免疫功能，可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。有研究发现IgE对急性荨麻疹的诊断有一定的指导意义[9]。

本研究探讨了MP患儿急性荨麻疹发病机制、IgE定量检测的临床价值。风团、发热及呼吸道感染等不同临床症状的急性荨麻疹患儿对MP感染率无明显影响，提示MP感染的急性荨麻疹患儿可以无发热或呼吸道症状。MP感染组总IgE含量与对照组比较无明显差异，表明总IgE含量在MP感染患儿急性荨麻疹的发病机制中可能无明显临床价值。Luo[10]等研究表明MP可通过粘附素P1与IgEFc受体结合，释放炎症介质，从而引发急性荨麻疹，但具体发病机制尚不清楚，仍有待研究。

综上，MP感染的急性荨麻疹患儿发病机制可能与总IgE含量无关，IgE定量检测无明显临床应用价值，其具体发病机制尚不十分明确，有待进一步研究证实。

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罗伟强(1979—)，男，广东韶关人，主治医师，本科，主要从事皮肤病及性病工作。

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1004-7115(2017)02-211-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.02.038

2016-10-18)