急性脑出血颅内血肿创清除术患者手术室护理安全分析

张爱霞

（内蒙古呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

急性脑出血颅内血肿创清除术患者手术室护理安全分析

张爱霞

（内蒙古呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

目的 分析对急性脑出血患者实施颅内血肿清除术时的手术室护理方法和效果。方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的急性脑出血患者40例作为研究对象，均使用颅内血肿清除术治疗。将其随机分为对照组和观察组，各20例，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预。结果 观察组术后各类不良反应发生率、住院时间均明显低于对照组，观察组满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对急性脑出血患者实施颅内血肿清除术治疗时，在手术室中实施综合护理干预的方法可明显提升护理安全性，有较高临床使用价值。

急性脑出血；颅内血肿清除术；手术室；护理安全分析

当前在对急性脑出血治疗时，颅内血肿清除术是最为常见和有效的治疗方法，在临床上得到了较为广泛的使用[1]。但在手术实施过程中的护理方法会对疗效和安全性造成较大影响本文分析了对急性脑出血患者实施颅内血肿清除术过程中的手术室护理方法，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的急性脑出血患者40例作为研究对象。其中男26例，女14例，年龄49～80岁，平均（64.53±15.47）岁。所有患者均出现了语言障碍、意识模糊和头晕头痛等症状，影像学检查后确诊。将其分为对照组和观察，各20例。对照组男13例，女7例。年龄49～79岁，平均（64.13±14.87）岁。观察组男13例，女7例。年龄50～80岁，平均（64.87±15.13）岁。对两组一般资料进行分析后显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者在入院后均需实施颅内血肿清除术治疗，即在明确诊断后进行常规麻醉，使用血肿粉碎针和那尿激酶对血肿进行液化粉碎处理，清除颅内血肿，并在术后放置引流管。对照组在手术时需给予常规护理，观察组在手术治疗时需实施综合护理干预，具体方法如下：

1.2.1 术前综合护理干预

1.在手术前首先需对身体状况进行全面性评估，在入院时即可对患者进行全面检查，尤其是对心率、血压、血氧饱和度等生命体征以及意识状态进行动态监测，并以此分析病情。2.在分析具体病情后，可给予术前基础治疗。护士可帮助患者保持平卧状态，并实施镇静镇痛以及脱水等治疗。本文在镇静药物方面选择丙泊酚以及咪达唑仑，按照疼痛严重程度可选择芬太尼或吗啡。脱水治疗可选择呋塞米以及甘露醇等。同时需提供持续性吸氧治疗和呼吸道护理，让呼吸保持在正常状态。同时可对治疗时的生命体征变化进行即时性动态监测，将其保持在较平稳范围内。一旦出现较大变化需立即报告主治医师，并实施相应的治疗。3.需完善手术准备，即做好手术区域的清洁和备皮工作。对手术器械、手术设备以及抢救药物等进行确认，保证能够正常使用。4.和家属进行沟通，告知手术治疗的注意事项以及可能出现的各类事件，让其签订手术同意书。

1.2.2 术中综合护理干预

1.在进入到手术室后，护士可协助患者以及麻醉师摆放到合理的体位。一方面让患者可在最舒适的环境下治疗，并保证手术野完全暴露，提升手术操作的便捷性。2.在手术实施过程中仍需对各项生命体征进行监测，尤其是失血量、心率以及血氧饱和度等进行观察和分析，通过失血量决定输血液量。

1.2.3 术后综合护理干预

1.手术完成后需立即让患者回到病房中，并对病房环境进行彻底打扫，避免环境因素导致并发症和感染等情况出现。在患者清醒后，需根据其感受调整温度和湿度，并尽可能降低噪声等，让患者在安静舒适的环境中接受护理。2.可简单告知手术治疗效果，让患者放心。尤其是可以和家属进行沟通交流，让家属了解到当前情况，并尽量让家属参与护理中，为患者带来家庭的支持和温暖，更好的改善其心理状态。对家属和患者本人出现的各类问题护士需耐心解答，消除其心中的疑虑。3.术后需关注患者身体状态以及恢复情况，根据这些信息选择相应药物治疗，避免并发症的出现。

1.3 疗效标准

在两组手术完成后，需对其术后不良反应发生率、住院时间以及满意程度进行比较。在满意程度上，使用我院自制的满意程度评分表评价，其满分为10分。若得分越高，则表示患者越满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应发生对比

观察组的不良反应类型为上消化道出血和颅内再出血，发生率10%，对照组不良反应类型为颅内再出血、下肢静脉血栓、脑疝，发生率25%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（X2=7.792，P=0.005）。

2.2 住院时间和满意程度对比

观察组住院时间（4.85±1.47）d明显低于对照组住院时间（9.68±2.78）d，差异显著（t=6.869，P=0.000）。观察组满意程度评分8.29±1.71分明显高于对照组满意程度评分（5.69±0.98）分，差异有统计学意义（t=5.900，P=0.000）。

3 讨 论

脑出血指的是非外伤性脑实质内部血管破裂导致的出血症状，也是当前临床上较常见的疾病类型[2]。其发生发展和高血压、高血脂、糖尿病以及遗传因素等有着较大关系，患者往往会因为情绪激动、用力等原因急性发病。而由于急性脑出血发病急、预后差的特点，早期死亡率非常高，而幸存患者也会出现运动功能障碍等后遗症，对患者生活质量和身体健康造成巨大影响[3]。因此，对急性脑出血患者实施安全有效的治疗非常重要。

目前对急性脑出血患者治疗时，颅内血肿清除术是较常见的治疗方法。其治疗效果也较好。但在围手术期的护理方法也会对治疗效果造成较大影响。通过分析显示，综合护理干预是较为有效的护理方法。在临床护理中，综合护理干预可针对患者身体状态、病情变化等信息进行相应护理，因此其护理效果和安全性均较高。

综上所述，在对急性脑出血患者实施颅内血肿清除术治疗时，使用综合护理干预方法可明显提升安全性，有较高使用价值。

[1] 廖伟华,李秀葵.综合护理在外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(13):1997-1998.

[2] 高文静.综合护理干预对高血压性脑出血患者颅内血肿清除术后的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(10):1716-1717.

[3] 程秀琼.综合护理在外伤性颅内血肿清除术围手术期护理中的应用效果[J].中外医学研究,2016,14(11):76-77.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.29.89.02