护理干预对脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者压疮的预防作用

苏明英

（包头市中心医院神经内科，内蒙古 包头 014040）

近年来，随着我国老龄化时代的到来，患有脑梗塞及老年痴呆的患者逐年呈上升趋势[1]，该病的发病率及致残率均较高，脑梗塞患者通常患者肢体受到限制，需长期卧床，骨与关节隆起部位压迫可致局部皮肤血液循环不畅，导致压疮的形成；老年痴呆患者的智力下降，无法正常生活，也容易发生压疮。因此，本研究对脑梗塞后遗症及老年痴呆患者实施护理干预，并观察患者压疮发生情况及护理满意度，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年5月收治的脑梗塞后遗症及老年痴呆患者168例作为研究对象，按入院登记薄将其分为实验组和对照组，各84例。其中，实验组男56例，女28例，年龄53～79岁，平均（62.56±5.09）岁；对照组男52例，女32例，年龄58～81岁，平均（63.05±5.13）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

进行常规护理，每2 h帮助患者翻身1次，取左右卧位或平卧位，两种体位可以交叉替换，保证患者床铺干净、整洁，同时帮助患者制定合理的饮食计划，保证患者每天摄入的营养充足。

1.2.2 实验组

①首先对患者发生压疮的危险因素进行评估，找出患者发生压疮的危险因素有哪些，而后采取相应的预防措施。②使用软枕、气垫等设备进行局部减压，或根据患者情况选择缓释气式气囊褥垫床、交替压力气垫等设备，每2 h为患者翻身以此，使患者处于舒适的体位，调整重心位置，防止对同一地点造成过多压迫，可选择气垫床等减轻患者皮肤压力。③勤为患者更换床单被褥，一旦发生体液、药液等污染床单，需要进行及时更换，患者随身衣物要经常清洗，保持皮肤清洁干燥，可适当应用爽身粉使患者皮肤干净舒适。④在对患者进行移动时，可选择吊架或转/提式床单，抬高床头时不要超过30°，防止患者承受过大的剪切力。皮肤出现红肿时不要进行按摩，防止皮肤坏死。⑤加强营养，丰富的蛋白质能够预防压迫性损伤，维生素及矿物质对组织重建及促进创面愈合也十分重要。

1.3 观察指标

观察所有患者压疮发生情况及对护理的满意度，并进行比较，同时记录所有患者发生压疮的平均时间；以调查问卷的方式进行护理满意度统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组压疮发生情况比较

对照组出现Ⅰ度压疮6例，占7.14%；Ⅱ度压疮4例，占4.76%；Ⅲ度压疮2例，占2.38%；总压疮的发生率为14.28%；发生压疮的时间为（5.95±3.09）d。实验组出现Ⅰ度压疮4例，占4.76%；Ⅱ度压疮3例，占3.57%；总压疮的发生率为8.33%；发生压疮的时间为（10.59±2.35）d，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者对护理的满意度情况

对照组对护理非常满意46例，占54.76%；比较满意27例，占32.14%；一般8例，占9.52%；不满意3例，占3.58%；总满意度73例，满意率为86.90%。实验组对护理非常满意56例，占66.67%；比较满意24例，占28.57%；一般4例，占4.76%；总满意度80例，满意率为95.24%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于脑梗塞后遗症及老年痴呆患者患病后可能需要长期卧床，因此，常常会导致局部组织出现压疮，影响患者的而血液循环，严重影响患者的生活质量[3]。护理干预可以减少局部皮肤组织受压的发生，以及具有一定预防效果；在护理过程中，护理人员要帮助患者定时进行翻身，首先将患者肩部抬高，在肩部和胸部位置放置柔软、舒适的软枕，然后将髋部抬起，在胸腰部和骶尾部位置放置软枕，可以将受压的局部皮肤悬空，抬患者的一侧下肢至对侧，并在两个踝关节内外侧以及膝关节之间放置软枕；保证每2 h帮助患者进行翻身1次，左右交替侧卧。若取半坐卧位，为了避免滑动，可将侧卧角度缩小到5～30°，应用软枕垫两臀侧。翻身完成后，要仔细观察患者的皮肤颜色，若皮肤发红禁止对皮肤进行按摩，防止损伤到局部组织，帮助患者在床上进行缓慢的被动运动，促进血压循环。若压疮面积较大可应用银锌霜进行涂抹[4-5]，可以起到杀菌抑菌的作用，也可以应用浸泡过生理盐水的敷料贴敷创面，防止损害新生组织。注意患者营养的补充，提高机体免疫能力。

综上所述，对脑梗塞后遗症及老年痴呆患者给予优质护理干预，可以有效地减少压疮的发生，改善患者的病情，拉近护患之间的距离，使患者积极配合治疗与护理工作，促进患者康复。

[1] 杨梅莉,于海霞,郭 伟.循证护理在心血管内科压疮预防与治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(16):123-124.

[2] 汤京云.康复护理程序对68例压疮患者的疗效影响[J].齐鲁护理杂志,2016,25(05):258-259.

[3] 巩丽华,喻 晓,袁春平.压疮的病因和预防护理的体会[J].齐鲁护理杂志,2016,20(02):236-237.

[4] 马红娟.老年患者压疮的预防措施与效果分析[J].全科护理.2015,18(09):131-132.

[5] 李 丽.老年痴呆患者的并发症分析与预防[J].护理实践与研究.2016.21(06):183-183.