肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的优质护理方法探讨

殷华丽

（泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225300）

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的优质护理方法探讨

殷华丽

（泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225300）

目的 探讨肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的优质护理方法。方法 收集我院肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，随机分为研究组（接受优质护理）和对照组（接受常规护理）。对比研究组和对照组肺部症状好转时间；研究组和对照组对疾病知识掌握程度。结果 研究组和对照组咳嗽好转时间、咳痰好转时间及肺部啰音消失时间比较有差异（P<0.05）；研究组和对照组对疾病知识掌握程度比较有差异（P<0.05）。结论 优质护理可以改善肺心病合并慢性呼吸衰竭患者肺部症状，促进疾病的康复。

肺心病；慢性呼吸衰竭；优质护理

肺心病为危害我国人民群众健康的常见病,病理基础为肺动脉高压。肺心病合并呼吸衰竭时，会引起呼吸困难、紫绀、肺性脑病等并发症，危及患者生命[1]。有学者[2]指出优质护理可以促进疾病痊愈，减少并发症的发生。因此本文拟收集2014年1月～2017年6月我院肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，分析优质护理的价值。

1 资料与方法

1.1 资料

将我院肺心病合并慢性呼吸衰竭患者随机分为研究组和对照组，各20例。研究组平均年龄（63.4±8.4）岁、男12例，女8例，对照组平均年龄（65.7±9.2）岁、男15例、女5例，两组性别，年龄无差异。入选标准：（1）患者意识清楚，无严重内科基础疾病。（2）自愿参加试验。

1.2 方法

1.2.1 一般护理

保持病房通气，空气流通，给予患者伴卧位，定期给予扣背、排痰；根据医嘱给予止咳、化痰、呼吸兴奋剂等药物；接受无创通气或气管插管者，做好气道护理；做好生命体征监测，血气分析、生化血尿常规等辅助检查，记录病情变化；患者疾病缓解期给予疾病宣传教育。

1.2.2 优质护理

（1）病情观察

肺心病合并慢性呼吸衰竭病情变化快，随时会发生急性心力衰竭、心律失常、肺性脑病等，护士的观察重点为呼吸快慢、节律，是否有呼吸浅表或叹息样呼吸，心率、心律，是否有血压下降、脉搏细弱。护士在观察患者咳痰时，注意重点为痰色，痰量，痰黄而稠，说明机体感染严重，痰色白而稀,说明病情好转。气道听诊时要注意是否有痰鸣音，肺部听诊重点为是否有干湿罗音，用于评估抗菌药物治疗效果。

（2）呼吸道护理

呼吸道的通畅是保证肺通气换气功能的重要前提。护士鼓励患者咳嗽、深吸气,为患者定期翻身。必要时可以采取吸痰器吸痰,吸痰时与患者充分交流，提高患者护理吸痰依从性，减少插管对呼吸道黏膜的损伤，每次吸痰时间控制10秒左右，避免缺氧诱发心律失常。

（3）缩唇呼吸及腹式呼吸

患者病情稳定后，护士指导患者缩唇呼吸及腹式呼吸。锻炼时间在早晨10点、中午2点、晚上7点，每次时间10～15分钟。

（4）心理护理

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者入院时病情重，并发症多，需要长期接受药物治疗和各项护理操作,患者容易出现消极心理。护士要耐心进行疏导,做好思想工作,在生活上多照顾体贴患者。同时接受治愈病友的案例，增加患者信心。

（5）疾病教育

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者年龄大，护士很难通过传统的疾病宣教让患者掌握复杂的疾病知识。护士可以多次、反复、多元化的手段对患者进行疾病教育。如微信、QQ、网页、电视、电台、图片等方式。

（6）饮食护理

肺心病合并慢性呼吸衰竭患者每日对能量的消耗大，若不积极补充营养，会加重呼吸机的疲劳。护士首先要鼓励患者下床活动，增加心肺功能的锻炼，减少消化道水钠潴留，食用高热量、高蛋白的饮食,保证足够的水分。

1.3 观察指标

对比研究组和对照组肺部症状好转时间；研究组和对照组对疾病知识掌握程度。疾病知识掌握程度：在患者出院时发放调查问卷，项目有健康生活、教育、自我护理、临床表现、治疗方法等，满分100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件，计量资料t检验，P<0.05为差异有意义。

2 结 果

2.1 研究组和对照组肺部症状好转时间

研究组咳嗽好转时间、咳痰好转时间及肺部啰音消失时间分别为（2.21±0.27）天、（3.36±0.41）天、（4.28±0.58）天；对照组咳嗽好转时间、咳痰好转时间及肺部啰音消失时间分别为（3.16±0.54）天、（3.96±0.67）天、（5.07±0.66）天，两组各项指标比较有差异（t=5.69、6.49、5.87，P<0.05）。

2.2 研究组和对照组对疾病知识掌握程度

研究组和对照组对疾病知识掌握程度分别为（90.24±5.16）分、（72.54±3.65）分，比较有差异（t=53.264，P=0.000）。

3 讨 论

肺心病是严重威胁人类健康的常见病及多发病，以反复咳嗽咯痰、进行性气促为主要临床表现。在众多因素下会诱发呼吸衰竭加重病情[3]。我国疾病预防控制中心指出40岁以上人群中肺心病的患病率达到5.6%[4]。肺心病合并慢性呼吸衰竭发病后需要护士在短时间内给予患者有效护理，本次研究中发现研究组接受优质护理后，在呼吸道症状、感染控制情况上明显优于对照组。我们分析通过优质护理可以让患者掌握疾病的发病特点、治疗方法、健康生活方式、饮食等，提高自我护理能力[5]。同时护士通过加强生命体征、呼吸道方面的基础护理，保证对患者病情有持续性的观察。因此本文认为优质护理可以改善肺心病合并慢性呼吸衰竭患者肺部症状，促进疾病的康复。

[1] 赵月阳.肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床护理疗效[J].2015,15(92):236-237.

[2] 程 艳.肺心病合并慢性呼吸衰竭41例临床护理[J].健康之路,2013,12(6):75.

[3] 师淑珍.肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭100例临床护理[J].吉林医学,2014,35(9):1991-1992.

[4] 胡金燕.肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭40例临床护理体会[J].中国继续医学教育,2017,9(1):262-263.

[5] 刘艳芬.40例慢性肺源性心脏病合并II型呼吸衰竭的护理体会[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(40):202.

本文编辑：王 琦本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.27.02