长期住院精神分裂症患者的日常生活护理

2017-04-02崔晓华庞跃晶

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年9期

关键词：自理精神分裂症住院

崔晓华，庞跃晶

（四平市社会精神病院，吉林四平 136000）

长期住院精神分裂症患者的日常生活护理

崔晓华，庞跃晶

（四平市社会精神病院，吉林四平 136000）

目的了解长期住院精神分裂症患者的临床特点与日常生活护理方法。方法对在我院符合精神与行为障碍分类(ICD10)诊断标准[1]的长期住院精神分裂症患者150例进行研究。结果 150例长期住院精神分裂症患者中70%患者日常生活可以全部自理；20%患者日常生活部分自理；10%患者日常生活完全不能自理，需要工作人员帮助。结论精神分裂症患者的护理有其独特性，通过良好的医疗环境和耐心、合理、个体化的护理措施能降低风险事件的发生率，促进患者的病情恢复、提高患者家属满意度。

精神分裂；日常生活；护理

精神分裂症[2]患者受症状支配，常处于兴奋、躁动、淡漠少动或智能障碍等状态，除饮食、睡眠不规律外，个人卫生也不关心、不自理，甚至会做出我还自身的行为，因此精神分裂症患者的护理具有独特性，护理人员除具备一般医院护理的知识外，还需要掌握精神病学专业知识和操作技能。根据患者的疾病特殊性、病情程度采取特殊护理措施。我院精神病科现收治女性长期住院精神分裂症患者150例，通过营造良好的护理环境给予耐心、合理、个性化的护理措施取得满意效果。现将工作总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院至今共收女性长期住院精神分裂症患者150例，年龄16～30岁40例、年龄31～50岁60例、年龄51～70岁40例、年龄71岁以上10例。情感思维不协调的30例、冲动伤人毁物的25例、疑病妄想的10例、破理性思维的20例、30例被害妄想及关系妄想的患者、15例钟情妄想及嫉妒妄想的患者、10例患者出现感知障碍、评议性幻听及争论性幻听、还有10例患者长时间处于不同程度的自责、自罪、抑郁状态。根据年龄症状、个人生活自理者90例、自理困难者40例、不能生活自理者20例

1.2 护理

1.2.1 晨晚间护理

护理人员应督促患者按时起床和睡觉，患者起床后，护理人员要督促或协助患者漱洗，生活不能自理的患者，护理人员还要帮助漱洗。对昏迷及卧床患者每日应做口腔护理[3]3～4次。其次护理人员要为患者整理被褥、床铺和清洁床头柜，同时还要检查有无危险物品。

1.2.2 定时洗澡与更衣

精神病患者由于精神药物治疗的副反应，可导致部分精神病人的皮脂腺分泌亢进，容易发生囊肿或感染。年老体弱及营养不良的患者由于消瘦卧床抵抗力较差，周围循环不好，容易发生褥疮。因此，要注意皮肤护理。为了保证患者的个人卫生，对一般患者应定时让患者洗澡和更衣，理发和修面。夏季最好每天洗澡，冬季则每周一次。在洗澡前护理人员应做好患者的组织和准工作，备好清洁的衣服和用物，将浴室内的温度和水温分别调节到适宜合适的状态，避免患者出现不必要的烫伤。洗澡时安排专人对其进行协助和陪伴，可根据浴室条件组织患者分批进行。重点照顾那些生活自理差、行动不便、年老体弱的患者，以此来协助完成洗澡。

1.2.3 女患者经期护理

女患者在月经期常有病情波动，便需要对其自身精神症状和月经来潮之间的关系进行密切关注，通过督促提醒确保患者的经期卫生，在此基础上做好相关的记录工作。同时，要在患者的床垫上将橡皮单或者是棉垫铺好，确保衣裤的整洁干净，每天晚上都需要对其会阴进行有效的清洗，避免尿路感染的发生。

1.2.4 大小便的护理

精神病人特别是那些痴呆或者意识功能出现障碍的患者，大小便不能自理、尿潴留以及失禁的情况经常出现，对此类患者要注意摸索排便规律，同时应加强教育，训练与督促，定时给便盆或督促患者去厕所，以免便于裤内。对意识障碍的患者应追查原因，并向医生报告，同时要及时更换衣裤、被褥，，保持床铺干燥。对三笠无大便者应给与清洁灌肠，并鼓励患者多饮水、多活动、多吃蔬菜水果，预防便秘，也可酌情给予适量缓泻剂。发现患者尿潴留时，应在明确排除躯体疾患后进行诱导排尿，让患者听流水声，利用温水对患者的会阴进行有效的冲洗，将热暖水袋放在下腹部位，在此基础上按摩患者的膀胱，或者是进行必要的针灸治疗。同时给予言语上的积极鼓励和心理暗示，必要时可按医嘱施行导尿。

1.2.5 衣着卫生护理

要经常主动地关心患者衣着，根据天气冷热随时增减衣服，防止受凉及中暑。

每晨应有专人检查患者衣着是否清洁、合适、干净、有扣。

对活动少及年老体弱的患者应劝多穿一些衣服，对不肯穿衣的患者要耐心说服，对经常脱衣服的患者可将衣服反穿，纽扣扣在背后，以防脱衣。

患者入院时应准备两双布鞋，以便经常更换。对不愿穿鞋的患者要进行说服并协助穿上。

允许患者适当修饰，适当打扮穿着整齐，以提高生活的乐趣。

1.2.6 皮肤及毛发卫生护理

患者入院时应有一定的卫生处置制度，其中包括理发、洗澡、修剪指甲等。详细检查皮肤有无损伤与皮肤病、寄生虫等。如发现发虱，应立即用百部根浸酒精或醋灭虱。不可任意将患者头发剪掉或剃光。脸上油腻发光，汗分泌增多的患者，每晨可用香皂洗脸。使用盆浴时，应注意浴具的消毒，有皮肤病、滴虫病的应与隔离，防止交叉感染。要经常保持患者床铺护理平整、清洁、干燥，大小便失禁者因随时更换衣物，并用温水洗净臀部。对卧床患者，要定时翻身，对骨骼突出部分定时做皮肤按摩，以防褥疮发生。晚上就寝前用热水洗脚，这样不仅能达到清洁的目的，同时能促进睡眠。头发要经常洗，定时修剪，每晨梳头，不能使用发夹，以防意外，每周应定期剪指（趾）甲一次。