腰椎间盘突出患者围手术期实施优质护理服务的意义探讨

张晓霞

（甘肃省武威肿瘤医院骨与软组织科，甘肃 武威 733000）

腰椎间盘突出患者围手术期实施优质护理服务的意义探讨

张晓霞

（甘肃省武威肿瘤医院骨与软组织科，甘肃 武威 733000）

目的 观察对腰椎间盘突出患者实施围手术期优质护理服务意义探讨。方法 选取2016年1月～12月在我院确诊的腰椎间盘突出症患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各40例。对照组施行常规护理，观察组施行优质护理服务。观察对比两组患者手术成功率、并发症以及护理满意度等指标。结果 观察组总并发症率5.0%（2/40），对照组22.5%（9/40），观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度97.50%（39/40），对照组为80.00%（32/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施优质护理服务有利于腰椎间盘突出患者康复，值得推广。

腰椎间盘突出患者；围手术；优质护理服务；护理效果

腰椎间盘突出症[1]是由于腰椎间盘出现退行性改变，其纤维环缺损或髓核突出，并压迫神经根引起的疾病，是骨科常见病症。临床表现是腰部疼痛，伴有或不伴有相应压迫神经支配下肢的疼痛及异常感觉。治疗主要以手术治疗为主。为促进患者康复,提高护理服务的质量,我们医院在腰椎间盘突出症手术患者实施的优质护理服务,是令人满意的结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月在我院确诊的腰椎间盘突出症患者80例作为研究对象，所有患者诊断根据临床表现、体格检查和影像检查确诊。手术指征明确,没有手术禁忌症。将其随机分为对照组与观察组，各40例，对照组男24例，女16例，平均年龄（48.65±1.13）岁。观察组男22例、女18例，平均年龄（48.42±1.52）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行常规护理。

1.2.2 观察组实施优质护理

①术前准备。术前2-3 天指导患者进行体位、床上排便等练习；保证充足的睡眠；加强与病人的沟通,耐心地回答问题,缓解患者出现焦虑、烦躁等消极情绪,提高患者疾病治疗和术后康复的信心[2]。

②术后护理。术后24小时密切监测患者的生命体征,如果异常,及时告知医生;疼痛评估，多模式镇痛；术后4 d出现发热但体温不高于38.5℃称为吸收热，当患者体温持续高于38.5℃，则需明确发热原因[3]。

③切口护理。观察切口,切口敷料干燥和清洁,如脓的出现,红肿、疼痛等异常通知医生。

④并发症护理：a.褥疮：及时更换床单、被褥、确保清洁和干燥。长期卧床休息和久坐不动的，定时翻身注意保护长期受压部位。b.神经根粘连：两下肢活动促进神经根的刺激活动,防止神经根粘连。多模式镇痛的应用,以确保患者无痛指导患者下肢腿抬起膝盖运动,根据病人耐受逐渐增加。c.肌肉萎缩：引导患者行背和双下肢肌肉运动，防止萎缩。d.引导患者有效咳嗽、拍背、咳痰，防止肺部并发症。e.脑脊液漏：首先建立康复信心；严格制动；指导患者避免用力咳嗽、打喷嚏；饮食指导以预防便秘；取头低脚高位, 可以保持低颅内压,缓解症状。加强切口管理，切口使用腹带加压包扎[4]。

⑤功能训练：根据患者的恢复进行腰部和背部肌肉的锻炼，第一阶段使用“飞燕式”，逐步过渡到“五点支撑式”，最后采用“三点支撑法”，坚持50回/次，TID[5]。

⑥饮食护理：术后6 h可进食12.5%碳水化合物有利于胃肠功能恢复；忌食豆类、奶类以免腹胀。防止便秘；待胃肠功能恢复后，逐渐从流食、半流食过渡到正常饮食，并加强营养。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学方法对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 成功率

观察组手术100%（40/40），对照组：77.50%（30/40），差异有统计学意义（P＜0.05,x2=26.1541）。

2.2 并发症

观察组出现肠梗阻1例，脑脊液漏1例，总并发症：5%(2/40)，对照组出现肠根阻3例，切口感染2例，脑脊液漏3例，褥疮1例，总并发症：22.5%(9/40)，差异有统计学意义(P＜0.05，x2=14.2165)。

2.3 护理满意度

观察组：97.50%（39/40），对照组为80%（32/40），差异有统计学意义（P＜0.05，x2=27.1242）。

3 讨 论

腰椎间盘突出是骨科常见病和多发病，手术是其主要的治疗方法，术后康复过程漫长，患者心理生理负担重，围术期护理是术后顺利康复的重要环节，必须提升康复效果，重视患者康复体验[6]。本次研究中观察组在手术成功率、术后并发症、服务满意度等方面均明显优于传统护理；可以看出优质护理服务在临床工作中的价值，值得在以后广泛应用。

[1] 刘春华.腰椎间盘突出症保守治疗的护理和康复指导[J].中外医学研究,2013,11(15):108-109.

[2] 曹 丽.腰椎间盘突出患围手术期的护理[J].内蒙古中医药,2012,31(16):129-130.

[3] 陈盈盈,徐雅玲,朱冬梅.腰椎间盘突出症术后康复护理干预措施的研究进展[J].中国医药导报,2012,9(22):34-35.

[4] 熊英男.护理干预对脊柱术后并发脑脊液漏的护理体会.医学美学美容(旬刊),2015(4):395-396.

[5] 张 权,毛克亚,王 博,等.微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出肥胖患者围手术期疗效评价[J].国际骨科学杂志,2015,36(3):235-239.

[6] 戴宏焰.腰椎间盘突出患者围手术期实施优质护理服务的效果[J].医学信息,2015,28(50):93.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.09.89.02