直肠癌结肠造瘘口患者实施人文关怀护理对其围手术期自我护理能力的影响

2017-04-02张庆丽

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年15期

关键词：结肠关怀直肠癌

张庆丽

（山西省运城市中心医院普外科，山西运城 044000）

直肠癌结肠造瘘口患者实施人文关怀护理对其围手术期自我护理能力的影响

张庆丽

（山西省运城市中心医院普外科，山西运城 044000）

目的探究直肠癌结肠造瘘口患者运用人文关怀护理后在围手术期自我护理能力方面产生的影响。方法选取2016年1月～2017年1月我院治疗的80例直肠癌结肠造瘘口患者，根据自愿的原则分为观察组和对照组，各40例。观察组和对照组分别采取人文关怀护理和常规护理。结果观察组患者围手术期自我护理能力优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为100%，高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组生存质量各指标得分低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论直肠癌结肠造瘘口患者运用人文关怀护理后，在提高围手术期自我护理能力的同时，可使护理满意度明显增高，且生存质量显著改善。

直肠癌结肠造瘘口；人文关怀护理；围手术期；自我护理能力

直肠癌是一种由饮食习惯、遗传等因素引发的临床病症，其主要临床表现为黏液血便、腹痛、腹胀及排便困难等症状[1]。Miles手术是对于癌肿距齿状线5 cm以下的直肠癌的手术方式，术后于左下腹行永久性结肠造口。为促进患者疾病恢复，保护尊严，加强对治疗过程中的人文关怀护理十分关键。本文对2016年1月～2017年1月来我院治疗的80例直肠癌结肠造瘘口患者运用人文关怀护理后在围手术期自我护理能力方面产生的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月来我院治疗的80例直肠癌结肠造瘘口患者，根据自愿的原则分为对照组和观察组，各40例。观察组男27例，女13例，年龄25～75岁，平均年龄（50±2.1）岁，病程2～3年，平均病程（2.5±1.3）年。对照组男23例，女17例，年龄20～80岁，平均年龄（50±2.5）岁，病程1～2年，平均病程（1.5±0.1）年。

1.2 临床诊断标准

（1）两组患者均进行结肠造瘘口治疗；（2）两组患者均自愿加入本次研究活动。

1.3 方法

给予对照组讲解有关手术注意事项，遵医嘱进行基本治疗和护理等常规护理措施；观察组实施人文关怀护理，具体内容如下。

1.3.1 心理护理。直肠癌患者往往对治疗存在顾虑，对疾病恢复缺乏信心，认真倾听患者的主诉，关心体贴患者，通过健康宣教、科普知识宣传让患者及家属了解疾病的发生、发展及治疗护理方面的新进展，树立战胜疾病的信心。将其各方面情况告知患者家属，使患者家属和护士共同加强与患者的沟通，从而促进其接受各项治疗护理工作。

1.3.2 术前教育。教育计划的内容主要按照患者及家属对疾病和疾病治疗方法的认识程度进行制定。其教育内容主要包括：（1）通过图片、模型及电视录像等向患者及家属解释造口的目的、必要性、部位功能以及术后可能出现的情况处理方法，使其更加直观的对该治疗方法进行了解。（2）邀请经此手术方法治疗过成功并心理健康的病友进行交流，从而使患者紧张情绪不断减轻，提高适应能力。

1.3.3 术后形象紊乱护理。为对患者及家属的心理问题进行明确，可请专门的心理医生给予患者有效干预，并将形象危及干预计划详细制定。例如：与患者热情交谈，鼓励说出内心的真实感受，针对性的指导解决。使其快速进入适应疾病的阶段。在对患者进行换药的过程中，注意保护尊严尊重隐私，鼓励家属对人工肛门能够积极正视，积极参与协助患者进行造口护理，并与及时鼓励，使其逐步获得独立护理造口的能力，使其树立信心、提高自尊心。

1.3.4 术后环境护理。为促进患者疾病恢复，加强对患者治疗过程中的环境护理尤为重要。医院根据实际情况，设立相关病房，供部分患者使用。操作注意屏风遮挡，减少探视。病室内应保持定期开窗通风，保持空气新鲜，同时确保温度适宜。

1.3.5 术后认知护理干预。认知是情感和行为的中介，患者不良的行为和情感能够通过不良性认知产生，积极矫正患者认知偏差尤为重要，在行为和情感方面，使得患者呈现良性发展的趋势。矫正方法为：针对相关案例情况，对患者家属进行有效分析，有关错误认知行为的危害，对患者家属进行有效讲解，有利于患者及家属积极改正各种不良认知，从而促进良性行为和情感的形成。此外，可请专业的心理医生给予患者专业指导。

1.4 观察项目和指标

比较两组患者围手术期自我护理能力、护理满意度及生存质量状况，其中护理满意度分为不满意、满意和非常满意3个等级，以0～100分为护理满意度评分标准，且其中不满意、满意、非常满意得分分别为低于60分、60～85分及＞85分。总满意度=非常满意度＋满意度。

1.5 统计学方法

本文数据分析选择统计学软件SPSS 16.0进行，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。