细化床边交接班的护理管理体会

夏月华

（泰州市姜堰太宇医院护理部，江苏 泰州 225500）

细化床边交接班的护理管理体会

夏月华

（泰州市姜堰太宇医院护理部，江苏 泰州 225500）

目的 通过细化交接班内容，使护理人员全面掌握患者病情，确保护理工作的连续性，预防差错事故发生，保障护理安全，提高护理交接班质量。方法 规范护士床边交接班的程序、内容，使交班者将交接内容准确、清晰地表达出来，交接清楚，下一班护士了解本班工作重点。结果 当班护士主动巡视病房，保证了护理安全，提高了护理服务质量及护士的综合素质，融洽了护患关系。结论 细化护士床边交接班内容,有效的提高护理质量，保证护理的持续性，具有积极的作用。

床边交接班；护理管理；体会

临床护理工作中，交接班制度是其核心之一，对临床工作当天的质量、护理安全、患者的护理满意度等情况均具有严重的影响[1]。交接班工作的质量保证是护理的重要环节之一，在临床护理工作的开展具有积极的意义[2]。我院低年资护士较多，人力资源不足，护士轮班比较勤，责任护士更换比较频繁。另外专科知识欠缺，护理轮转带教不足，临床实践能力欠缺，护理工作中存在很大的安全隐患。如何让责任护士能够在较短的时间内了解所管床位患者的病情、治疗、护理问题，确定本班工作重点，保证护理工作安全，是我院急需解决的护理问题。本文就此问题，在2016年7月护士长例会上提出如何提高护理人员交接班质量进行讨论，提出整改措施。于2016年10月在内科（八病区）实施，实施2月后效果良好，2016年12月份开始全院推广，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是一家二级综合性民营医院，共有9个护理单元，其中内科2个病区（八病区、九病区），外科（四病区）、妇产科（二病区）、骨科（三病区）各1个科室，另有血透室、手术室、门急诊、供应室。全院护理人员有88人，临床一线人员占全院护理人员的86%，无高级职称护理人员，主管护师14人，护师32人，护士42人。各个病区护理人员9～10人，护理排班实行APN排班模式，一个病区责任护士2～3名，每个责任护士分管10～12个患者。

1.2 方法

1.2.1 存在问题

（1）护理交接班主要涉及护理人员接班与交班，床边护理工作交接，口头护理工作交接，护理人员与患者的交接等多方面交接问题。护理交接主要发生在接班与交班，床边工作交接，口头工作交接，护士与患者几个方面，护士对交接班质量不予重视，床边交接班存在漏交、错交、交接不清。（2）床边护理交班顺序乱，无重点，下一班不知晓工作重点，值班护士接完班后有时感觉对病区患者病情掌握“心中无数”。

1.2.2 针对问题，进行原因分析，提出整改措施。

（1）细化交接班流程，规范护理服务用语。具体流程：大夜班护士走最前面，责任护士、护士长，敲门进病房最里面病人床前，责任护士站中间患者床尾，面朝各位患者问好，并语言温柔面带笑容告知患者，将进行交接班，使患者做好心理准备，并积极配合，夜班护士站患者左侧。

（2）责任护士、护士长站右侧，实行“左交右接”。

（3）床边交接内容：交班者交患者基本信息，接班者检查床头卡、护理级别、饮食、手腕带确认。接着交接病人病情，交班者报告病人姓名、诊断、病情、治疗、心理状态，本班已完成的护理措施，下一班需要关注的问题，按从上至下的顺序交管路情况，最后查看皮肤。不同病人交接重点不同，新病人：侧重健康宣教，融洽护患关系；危重病人：侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况等；手术病人：侧重术前准备、术后侧重专科情况观察；特殊治疗病人侧重治疗反应与病人不适主诉；出院病人侧重出院指导等。

（4）实施一对一的值班护士与分组责任护士交接。

（5）护士长全程参加交接班，全面掌握病区患者病情，对交接班中存在的问题进行指导，同时指导责任护士本班工作重点。

2 管理策略

（1）增强法律意识，使护理人员学会工作中自我保护，反复强调交接班的重要性，护理人员在思想上重视，严格遵守交接班制度。在交接班中切实做到“十不交接”，包括抢救危重病人时，未处理完医嘱，未写好交接报告，护理人员衣着不整齐，治疗室办公室不整洁，下一班工作未准备好，患者出入院、死亡等信息未处理好，未设置好床边处置，未观察完皮试结果，物品交接数目不清。

（2）规范交接班流程，通过交接示范，程序演练让全体护理人员熟悉交接班流程，通过理论使护士掌握交接班重点，做到交接清晰、重点突出、无遗漏。

3 效果评价

该交接班模式实施前4个月及实施后4个月，进行效果评价。

（1）规范执行床边交接班减少了护理缺陷，护士在交接班时将所需要的内容，准确、清晰的正确表达，接班护士可以顺利接班，未出现以往交接不全面，漏交，错交，交接不清现象。

（2）交接中接班护士详细检查病人，了解了患者病情，能够做到“心中有数”，将所需要的交接班内容划分侧重点，对活力工作的开展合理分配，有序的工作，有侧重点，紧张有序的进行护理工作。

（3）护理人员对患者的一般信息、诊断、现病史、既往史、阳性检查结果、护理评分高危项目、病情观察重点、治疗、护理、饮食等病情基本能掌握。能识别病人的主要护理问题，包括现存的和潜在的护理问题，提高了护理人员病情观察能力，分析解决问题的能力，提高了护理工作质量。

（4）细化床边交接班流程使患者认识到了护理工作的内涵，增加了患者及家属的接触与交流，得到了患者和家属的信任和支持，促进了护患和谐，患者满意度明显提高了。

（5）利于年轻护士成长。护士通过临床病情观察，评估病人存在的护理问题，将实践与理论相结合，促进专科知识的运用与巩固[3]。交接班时，交班者要口头交当班患者全面情况，将交班的内容准确、条理、重点突出、清晰地表达出来，使接班者顺利接班，这样反复口头交接，使护理人员语言表达能力、思维能力及观察能力得到提高[4]。护士长全程参加交接班，对病情观察及护理重点进行补充检查指导，强化护理人员专科知识。

[1] 郜正美.晨会集体交班质量考核方法与体会[J].护士进修杂志,2005,20(9):801-802.

[2] 黄景莲,黄满金.床边护理集体交班的实施与效果.全科护理,2007,5(12C):37-38.

[3] 马雪霞,陈凤霞,陈洁瑜.护士床边交接班的管理体会.全科护理,2011,11(9):3079-3080.

[4] 明 雅,薛 坚.规范全院交接班制度的实施与体会[J].南方护理学报,2005,2(2):84.

本文编辑：王 琦

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.25.163.02