舒适护理在晚期癌症患者中的应用体会

张 倩

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221006）

舒适护理在晚期癌症患者中的应用体会

张 倩

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221006）

目的 将舒适护理运用于临床晚期癌症患者，解除患者痛苦，提高生活质量。方法 2016年下半年我科收治晚期癌症患者12例，根据患者疼痛生理、心理特点对其进行基础、症状及心理护理，让患者勇于面对癌痛，同时指导家属更好地理解和关爱患者。结果 患者均未发生护理并发症。结论 舒适护理可使晚期癌痛患者疼痛得以缓解，减轻患者不良反应，提高患者的生活质量。

晚期；癌症；舒适护理；护理

癌症患者到了中晚期后均会伴随严重疼痛，临床上将这种病症称为癌痛。WT0指出疼痛是癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一，约80%以上的晚期癌症患者面临不可承受的疼痛困扰。在疼痛的刺激下，会降低患者的生存质量，导致不同程度的心理障碍[1]。对癌痛患者实施舒适护理主要目的，是帮助其获得最好的舒适感，减轻其疼痛，提升中晚期的生存质量。

1 临床资料

抽取2016年下半年收治的12例中晚期癌痛患者，女3例、男9例；年龄24～78岁。其中，10例为肺癌、1例鼻咽癌、1例颅内占位。

2 临床护理

2.1 基本护理

（1）环境护理：病房设置摆放整齐，空气清新，中央空调保持适宜的室内温度18～22℃，湿度在50%～60%。在病房内合理设置地灯及床头灯，并合理调制好灯光，保障护士的日常操作，同时又不影响患者休息。病房内消毒处理，每日定时打扫、开窗透气，且设置“四轻”警示牌，即关门轻、走路轻以及操作轻、说话轻。

（2）饮食指导：晚期癌症患者均有不同程度的营养不良、消瘦、食欲差，为此我们指导患者家属在饮食方面多下功夫，饭菜准备要做到易消化、可口、保证营养的增加以及维生素摄入，指导患者根据少食多餐的原则摄入易消化、高蛋白、高热量以及富含维生素的食物，并在病区配备微波炉方便食物加热。

2.2 心理疏导

（1）分析患者的心理动态：护士与患者加强交流与沟通后，及时获取其心理变化特点，患者多伴有交流、紧张以及无奈等不良心理。此外，患者需要反复入院接受治疗，加之长时间的用药，增加其经济压力的同时，影响其情绪。对此，我们采取分散其注意力的方法缓解其不良情绪，播放患者易接受的音乐或视频，加强沟通，多倾听，给予患者安慰与鼓励。

（2）关注生理变化：晚期癌症患者呈恶液质状态，全身症状极度衰竭；患者病灶转移或者受到并发症的损伤后，往往表现出呼吸困难、疼痛加剧，甚至出现饮食和顺面障碍等等。护士要指导患者展开有针对性的呼吸锻炼，首先用鼻部深吸气，吸气过程中，最大限度扩张胸廓，指导其屏气约三秒钟后缓慢地吐气，使得自身的肩胛肌、胸廓等得到放松。

（4）安慰患者家人：面对患者的病情，其家人也可能表现出痛苦的心灵，价值长期的悉心照料以及经济、精神的压力，导致患者家人身心疲惫，所以护士要做好患者家属的思想工作，给予安慰与鼓舞。

（5）激发患者的求生欲望：患者受到疼痛的影响后，很可能出现万念俱灰或者早死早解脱等想法，而有些癌症患者会表现的冷漠，沉默寡言，其实其内心是非常的恐惧，护士要及时掌握患者内心的真实想法，并且认知倾听其诉求，及时满足其需求，并鼓励患者积极配合治疗，激发其求生的欲望。

2.3 药物护理

（1）口服给药：我们医务人员要对各种常用的止痛药物的说明书进行详细了，对患者讲解按时服药的重要性，增加患者对口服药的依从性，不要等到疼痛发作时再服药。并且将极有可能出现的不良反应提前告诉患者，嘱咐其做好充分地心理准备，减少不必要的心理负担，指导患者尽量饭后服药，以减少对胃黏膜刺激。针对不同的副反应采取相应的护理措施，例，嗜睡患者应密切观察神志变化，便秘者指导其进行腹部按摩，给予饮食指导，可进食含纤维素食物，必要时给予乳果糖、麻仁丸，开塞露等。

（2）芬太尼贴剂：我科常用的是4.2 mg/L芬太尼贴剂。护士遵医嘱给予患者及时用药，并且每个3d更换贴剂1次，确保患者的疼痛缓解的连续性。

2.4 体位护理

对癌症患者而言，护士无需要求其采取固定的某一种体位，否则就会增加患者的劳累感，与此同时不舒适体位还有可能引起患者出现一系列的烦躁不安、焦虑、紧张情绪，甚至引起并发症。为了促进缓和保持良好体位，避免不良心理及并发症的发生，护士可以为其提供海绵制作的支撑架或者软枕头，支撑其头部、腰背以及四肢，让其处在全身心放松状态下，提高舒适感。护士也要按时对患者进行翻身，以免长时间某一体位引发压疮，增加病情[2]。

3 护理体会

随着医院临床收治的癌症患者逐年增加，癌痛死亡率也随之上升，针对晚期癌症患者来说，往往会出现癌性疼痛等一系列并发症状，严重威胁患者身心健康。针对癌性疼痛患者来说，往往需要对其进行心理指导和临床护理，要从根本上降低患者内心压力，改善患者不良情绪和心理状态，要在缓解患者身体疼痛感的基础上缓解患者心理的创伤。在实际护理中，护士要为患者积极创建舒适、安逸的住院环境，提供一系列舒适护理服务，使得患者从内心获得舒适感，进而全面提高其中晚期生存质量[3]。大量临床实践结果表明，舒适护理在癌痛患者临床护理中的应用效果显著，可以从根本上改善患者疼痛症状和生活状态，值得临床大范围内应用和推广。

总之，对中晚期的癌痛患者积极实施舒适护理，根据人文关怀的护理理论为患者提供一系列舒适服务，使其身得到愉悦，进而提高治疗的依从性，有利于减轻患者的疼痛感。

参考文件

[1] 夏 友.人文关怀结合姑息护理在晚期癌症患者中的应用研究[J].当代护士(上旬刊),2016,06:1-2.

[2] 常 莉.癌症晚期患者的舒适护理体会[J].基层医学论坛,2016,36:5202-5203.

[3] 杨玉换.个性化护理干预措施在晚期肝癌患者优质护理中的应用价值体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,51:10172-10173.

本文编辑：刘欣悦

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.34.138.01