护理干预对环形混合痔术后疼痛的临床影响

张 蕾

（新疆新区总医院肛肠科，新疆 乌鲁木齐 830000）

护理干预对环形混合痔术后疼痛的临床影响

张 蕾

（新疆新区总医院肛肠科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 探讨护理干预对环形混合痔术后疼痛的临床影响。方法 选取2015年1月～2016年12月于本院接受治疗的混合痔患者200例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各100例，入组患者均采用环形混合痔分段外切内扎术进行治疗，其中对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上进行护理干预模式，观察两组患者术后的疼痛情况，并对护理满意度进行对比。结果 观察组患者术后疼痛缓解有效率为94%，显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度为91%，显著高于对照组（P＜0.05）。结论 采取有效的护理干预措施对于降低混合痔患者术后疼痛具有良好的临床作用，且患者病情稳定，满意度高，值得临床考虑采用。

护理干预；环形混合痔术；效果

痔是肛肠科常见的一类疾病，约占肛门直肠疾病病例总数的八成以上，成年人中约有一半以上患有不同程度的痣病[1]。在进行痔分段外切内扎术治疗中，疼痛是常见的术后并发症，特别是患者对于特殊部位手术及术后排便的恐惧感，进一步降低了患者对疼痛的耐受性，给正常治疗带来很大困扰[2]。有研究发现，科学有效的护理措施对于提高患者治疗依从性和降低疼痛具有积极的临床作用[3]，故本文选择本院接受治疗的200例混合痔患者为研究对象进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月于本院接受治疗的混合痔患者200例作为研究对象，其中二期内痔者86例，三期内痔者114例。将其随机分为观察组和对照组，各100例，对照组男62例，女38例，年龄28～65岁，平均年龄（44.5±12.8）岁；观察组男57例，女43例，年龄26～66岁，平均年龄（46.2±14.4）岁。两组患者一般临床资料具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者围术期给予常规护理，包括术前清洁灌肠，术前1天指导患者合理饮食，术后可以逐渐增加纤维含量高的食物，对于排便困难者可适度采用泻剂，患者便后采用温水坐浴清洗并配合马应龙痔疮膏换药处理，疼痛剧烈患者可酌情使用镇痛药。

观察组患者在常规护理基础上进行护理干预模式，安排责任护士对患者进行评估并制订方案，进行介入性护理干预：①心理护理：术前与患者沟通，了解患者疑虑，进行心理疏导，术后与患者交流，分散患者注意力，减少患者心理压力，讲解疾病治愈实例，提高患者克服疼痛、战胜疾病的信心；②术前给予患者充分的结肠准备，可在术前1 d及术前2 h分别进行灌肠处理；③术后进行镇痛预防，可提前采用双氯芬酸钠栓直肠给药，减少疼痛，可配合舒缓的音乐分散患者疼痛意识；④术后指导患者每晚按时服用石蜡油，促进排便，排便前去除敷料，采用1：5000PP温开水坐浴处理伤口，便后再次坐浴并换药；⑤叮嘱患者养成规律的排便习惯，指导患者合理饮食，多饮水，排便时尽量减少久蹲及过度用力。

1.3 评价指标[4]

对比观察两组患者术后的疼痛情况、护理满意度，其中疼痛采用《全国中西医结合防治肛肠病学术会议》制定的标准进行，分为完全缓解：日常无明显疼痛感；轻微缓解：有疼痛感，不需特别处理，常规止疼药可缓解等；无缓解：肛门部疼痛剧烈难忍，阿片类药物方可止痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后疼痛缓解有效率比较

观察组患者术后疼痛明显缓解的44例，轻微缓解的50例，无缓解的6例，有效缓解率为94%，对照组术后疼痛明显缓解的有38例，轻微缓解的有43例，无缓解的19例，有效缓解率为81%，观察组患者术后疼痛缓解有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后护理满意度比较

观察组患者术后护理满意42例，基本满意49例，不满意9例，整体满意率为91%，对照组患者术后护理满意35例，基本满意45例，不满意20例，整体满意率为80%，观察组患者的术后满意率显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

混合痔外切内扎术是临床中较为常见的治疗混合痔的手术方法，疗效确切，但也存在术后疼痛剧烈，伤口多等缺点。特殊部位手术及术后强烈的疼痛会加重患者恐惧感，影响患者正常作息，不利于后期病情的恢复，有医疗机构采用PCA法进行镇痛治疗，效果良好，但也存在治疗费用较高，具有一定不良反应风险等不足，推广过程相对缓慢[5]。当前随着医疗技术及护理技术的发展，疼痛控制也被人们更多的认识和关注，科学有效的疼痛护理对于疾病的治疗和患者康复均有十分重要的意义，有报道称，采用有效护理干预措施可显著降低环形混合痔术后疼痛，患者接受度高[6]。本文研究结果也显示，采用护理干预的观察组术后疼痛缓解有效率显著高于对照组（P＜0.05）；同时观察组护理满意度也明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采取有效的护理干预措施对于降低混合痔患者术后疼痛具有良好的临床作用，且患者病情稳定，满意度高，值得临床考虑采用。

[1] 李贵芹.心理护理联合药物治疗缓解混合痔患者术后疼痛40例[J].中国药业,2014,23(21):96-97.

[2] 张丽娜.疼痛护理对混合痔患者术后疼痛的影响[J].内蒙古中医药,2014,33(31):151.

[3] 王燕军.护理干预对减轻混合痔术后疼痛的实施及临床观察[J].中国医药科学,2014,4(19):126-127.

[4] 张淑媛.混合痔术后疼痛的护理体会[J].吉林医学,2013,34(33):7057.

[5] 陈 梅.护理干预对混合痔术后肛门疼痛的效果观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(22):169-170.

[6] 徐士媛,张海荣,王晓静.护理干预减轻混合痔术后疼痛效果观察[J].实用中医药杂志,2016,32(11):1142-1143.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.34.90.01