中西医护理干预在肝硬化腹水患者中的疗效和观察

秦秀华

（江苏省无锡市第五人民医院，江苏 无锡 214005）

中西医护理干预在肝硬化腹水患者中的疗效和观察

秦秀华

（江苏省无锡市第五人民医院，江苏 无锡 214005）

目的 探讨与观察中西医护理干预在肝硬化腹水患者中的应用效果。方法 选取2016年1～12月在我院诊治肝硬化腹水的患者64例作为研究对象，根据随机抽签原则分为对照组与观察组，各32例。对照组给予常规西医护理干预，观察组给予中西医结合护理干预，分析对比两组患者的临床治疗效果。结果 对照组治疗总有效率为81.3%，低于观察组的96.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的血清TBIL、ALT、AST值明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在肝硬化腹水患者的护理中采用中西医结合护理干预，能够改善患者的肝功能，提高治疗效果，具有较好的应用价值。

中西医护理干预；肝硬化腹水；肝功能；总有效率

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的典型临床表现，也是各种肝病的终末期病变，具有并发症多、死亡率高等特点。肝硬化腹水患者随着病情加重，可引起肝内血管收缩，导致有效循环血量减少与肝功能恶化，需要进行及时的治疗与护理。当前西医护理干预多采用常规药物治疗，包括呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪等，有一定效果，但是长期使用的效果不太好。中医护理干预是根据患者的个性特点与疾病状况给予针对性护理，可以帮助患者达到改善预后的目的。本文具体探讨与观察中西医护理干预在肝硬化腹水患者中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为2016年1～12月在我院诊治肝硬化腹水的患者64例，纳入标准：符合肝硬化腹水的诊断标准；临床表现为不同程度的乏力、纳呆、腹水、少尿等症状；B超示腹水量均在中等以上；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：精神病患者；合并有其他严重原发性疾病者；妊娠与哺乳期妇女。其中男36例，女28例；年龄29～78岁，平均年龄（49.85±4.12）岁；病程1～6个月，平均病程（2.33±0.49）个月；受教育年限为（12.98±2.13）年；初发病44例，经发病20例。根据随机信封原则将患者分为对照组与观察组，各32例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗与护理方法

对照组给予常规西医治疗护理，还原性谷胱甘肽1.8 g、异甘草酸镁注射液（天晴甘美）20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d，治疗疗程为1个月。

观察组在对照组基础上给予中医护理干预，中药组方：白茅根30 g、怀牛膝10 g、砂仁10 g、柴胡8 g、白芍10 g、香橼皮10 g、鸡内金1O g，水煎200～300 mL，1次/d。

在护理中，对患者的病情与一般资料进行调查，确认目前存在的护理问题，了解患者的心理与个性特征，对疾病状况进行判定；组织患者参与病区内的肝硬化腹水知识的讲座，使患者自我记录治疗期间的不良反应，也可以接受患者的电话、微信、微博、短信等方面的咨询；确保护理干预内容比较充足、有很强的针对性，营造能让患者学习与沟通的氛围与环境。

1.3 观察指标

疗效标准：显效：腹水消失尚迅速，临床症状消失，B超显示肝脾正常；有效：腹水消失缓慢，B超显示肝脾稳定不变，临床症状好转；无效：无达到上述标准甚至恶化。

肝功能分析：在治疗后进行相关肝功能指标的检测，包括TBIL、ALT、AST等，使用全自动生化分析仪进行测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总有效率

观察组显效26例，有效5例，无效1例，总有效率为96.9%；对照组显效14例，有效12例，无效6例，总有效率为81.3%。两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肝功能指标

观察组A S T（3 5.8 3±1 8.6 1）U/L、T B I L（20.39±2.99）umol/L、ALT（35.49±3.00）U/L；对照组AST（50.81±20.54）U/L、TBIL（31.59±4.20）umol/L、ALT（55.25±2.96）U/L。观察组血清TBIL、ALT、AST值明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

人体腹腔内液体量＞200 mL时称为腹水，其发病与有效循环血容量不足、门静脉压力增高、继发性醛固酮增多、低白蛋白血症、淋巴液生成过多等多种因素有关[1]。肝硬化腹水属于肝硬化的终末期，多出现各种并发症，预后较差，导致治疗非常困难，需要进行及时治疗。

异甘草酸镁具有较强的保护肝细胞膜，抗炎及改善肝功能的作用。中医认为肝硬化腹水的病机主要在于肝脾肾受损，起初均为肝先伤，继而肝脾受损，从而形成恶性循环[2]。在中药组方中，白芍养阴柔肝止痛，白茅根清热利水消肿，怀牛膝利水通淋，砂仁行气化湿，鸡内金健脾和，香橼皮疏肝解郁，柴胡能疏少阳之郁滞。并且积极地做好患者家属的健康教育，有利于减轻患者的身心症状，让患者家属了解疾病的一些相关知识，提高患者的生活质量[3-4]。本研究显示，两组总有效率相比有显著性差异（P＜0.05）；观察组的血清TBIL、ALT、AST值明显高于对照组（P＜0.05）。

总之，中西医护理干预在肝硬化腹水患者中的应用可改善肝功能，提高治疗效果，具有较好的应用价值。

[1] 夏红梅,王 嫚,胡东辉.中西医结合护理干预对肝硬化腹水患者治疗效果的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,30(9):3405-3406.

[2] 郭 红,李东晓,苏晓津,等.循证护理对肝硬化腹水患者的疗效分析[J].现代生物医学进展,2014,14(21):4153-4155.

[3] 韩先梅,张翠翠.临床护理路径在肝硬化腹水患者中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2017,(03):10-12.

[4] 郑琍婷.肝硬化腹水合并重度水肿患者压疮的预见性护理分析[J].中外医学研究,2016,14(28):76-77.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.34.27.01