一例泌尿造口旁溃疡患者的护理体会

2017-04-01徐慧

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年12期

关键词：粪水泌尿性皮炎

徐慧

（盐城市第三人民医院，江苏盐城 224100）

一例泌尿造口旁溃疡患者的护理体会

徐慧

（盐城市第三人民医院，江苏盐城 224100）

目的总结泌尿造口周围严重粪水性皮炎合并溃疡有效的治疗与护理方法。方法全身评估患者，通过选用恰当的造口用品和辅助用品进行适当的剪裁、黏贴、有效收集尿液、伤口渗液的管理以及创面运用免缝胶带进行减张对合的处理方法。结果患者患处治愈，对治疗护理满意，已掌握泌尿造口护理相关知识。结论针对患者患处出现溃疡和皮炎原因，通过采取相应的治疗护理措施，可以提高患者的生活质量。

造口；粪水性皮炎；溃疡

患者行泌尿造口后小便不再经原尿道排出，而是经造口不断流出来，所以需要长期贴造口袋来有效的收集尿液。本案例就是一例泌尿造口旁溃疡伴周围皮肤粪水性皮炎患者，通过正确的处理、有针对性的健康教育，使粪水性皮炎症状减轻，创面缩小，肉芽组织及表皮生长，解决了贴袋困难问题，提高了患者的生活质量，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者何某，男，59岁，半年前因膀胱癌行“输尿管腹壁造口术”，现因“造口周围皮肤破溃3天”来伤口造口护理门诊就诊，就诊时贴两件式泌尿造口袋，诉右下腹疼痛，贴袋困难，有尿液渗漏，询问患者不能说明引起造口周围皮肤溃疡的原因。

2 护理评估

2.1 全身评估

患者，男，年龄59岁，无慢性疾病史，无使用药物，肢体活动正常。患者因贴袋困难，需频繁更换造口袋，增加了患者的经济负担，且引起的皮肤损伤增加了疼痛，影响生活质量，故患者有轻度焦虑。

2.2 操作技能评估

裁剪造口袋的方法不规范，对造口底盘孔径的大小进行随意的裁剪，底盘孔

径裁剪过大，除去造口袋时方法不对，随意方向撕除，造口及周围皮肤不能做到每次用温水清洗，只是简单的面纸擦拭，询问一直这样操作，未经过专门指导。

2.3 创面评估

2016年03月19日创面首次评估：右下腹泌尿造口旁溃疡，大小：3.5×1.2×0.5 cm，基底：100%红色组织，渗出液：中量，有异味，周围皮肤：粪水性皮炎，疼痛评估：4分（数字等级评估工具）。

3 护理措施

3.1 创面护理

3.1.1 03月19日用生理盐水清洗并擦干，创面及造口周围皮肤涂护肤粉，创面及造口周围皮肤喷皮肤保护膜并待干，创面两侧皮肤贴水胶体敷料保护[1]，免缝胶带减张对合[2]，藻酸盐银敷料填塞吸收渗液[3]，预防感染，标准型水胶体敷料外固定，防漏膏+凸面底盘+两件式尿路造口袋+腰带，频率：隔1天。

3.1.2 03月21日创面评估：右下回肠造口旁溃疡，大小：3.1×1.2×0.5 cm，基底：100%红色组织，渗出液：中量，有异味，周围皮肤：轻度皮炎、色素沉着；处理：生理盐水清洗并擦干，创面及造口周围皮肤涂护肤粉，创面及造口周围皮肤喷皮肤保护膜并待干，银离子泡沫敷料覆盖吸收渗液、预防感染，欧尼胶带固定，防漏膏+凸面底盘+两件式尿路造口袋+腰带，频率：隔1天。

3.2 饮食指导

指导患者可进食高蛋白，高维生素的食物以增强机体组织修复的能力，促进创面愈合，避免使用辛辣，刺激，油腻的食物影响创面愈合。平时多喝水或其他饮品（2 L/d），多吃新鲜水果和蔬菜，补充维生素C以提高小便的酸性，减少感染率。

3.3 心理护理

3.3.1 告知患者保持心情舒畅，避免不良刺激，增强其自信心，取消顾虑。

3.4 健康宣教

3.4.1 建议每次使用温水清洗周围皮肤，注意造口周围皮肤有无红肿、破溃、疼痛等现象，发现立即来院处理，不能拖延。

3.4.2 发放健康教育卡，提高健康教育效果。