剖宫产产后出血的原因及护理分析

傅雁南，徐金兰

（山东省千佛山医院产科，山东 济南 250014）

剖宫产产后出血的原因及护理分析

傅雁南，徐金兰

（山东省千佛山医院产科，山东 济南 250014）

目的 分析剖宫产产后出血原因及其护理干预措施。方法 以我院2015年12月3日～2017年4月27日剖宫产产后出血产妇63例为研究对象，分析其产后出血原因、临床表现，采用容积法、称量法测量出血量。观察产妇出血原因及相关因素。结果 在产后出血原因中，以宫缩乏力概率为68.25%，其次为胎盘黏连17.46%；在相关因素分析方面，择期剖宫、初产妇、胎儿体重、前置胎盘数据，差异有统计学意义（P＜0.05）；是否临产、单胎数据对比性不强，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 剖宫产产后出血原因较多，积极采取有效护理措施，可有效控制病情。

剖宫产；原因；护理；产后出血

产后出血指的是分娩完成后，两小时内出血量超过四百毫升，或者二十四小时内出血量超过五百毫升，较阴道分娩而言[1]，出血量明显更多，产后出血发生风险更高，作为严重并发症，对患者身体健康及生命安全造成严重威胁。本文旨在分析剖宫产产后出血原因及其相关护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取63例2015年12月3日～2017年4月27日于我院就诊的剖宫产产后出血产妇进行此次研究，平均年龄（31.09±2.78）岁，最大36岁，最小20岁；平均出血量（1749.05±38.16）ml，最高3100 ml，最低900 ml；其中17例为产后二十四小时出血，46例为产后两小时出血。

1.2 方法

采用容积法测量出血量，包括负压瓶内及产道内，产科病房予以称量法测量出血量，于产妇臀下放置成人尿布，对二十四小时出血量进行测量，同时如实记录产妇临床表现，分析其出血原因。

1.3 观察指标

观察产妇出血原因及相关因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组剖宫产产后出血原因分析

结果可知，在产后出血原因中，宫缩乏力占43例，概率为68.25%（43/63），胎盘黏连为11例（17.46%，11/63），子宫切口裂伤所占比例为3.17%（2/63），血管破裂出血数据为4.76%（3/63），胎盘剥离面出血所占比例为4.76%（3/63），凝血功能障碍仅为1例，概率为1.59%。

显然，宫缩乏力数据最高，其次为胎盘黏连，凝血功能障碍所占比例最低。

2.2 两组产后出血相关因素分析

研究显示，在相关因素分析方面，择期剖宫25例39.68%，急诊剖宫概率为60.32%（38例）；临产33例52.38%，未临产30例47.62%；初产妇22例，概率为34.92%，经产妇概率为65.08%（41例）；胎儿体重低于2.5kg者24例，数据为38.10%，高于2.5kg者61.90%（39例）；存在前置胎盘40例63.49%，未见前置胎盘36.51%（23例）；单胎所占比例为95.24%（60例），双胎3例4.76%。

其中，期剖宫、初产妇、胎儿体重、前置胎盘对比性较大，差异有统计学意义（P＜0.05）；是否临产、单胎数据不存在对比价值，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

产后出血作为严重并发症，主要是因宫缩乏力、血管破裂等因素所致，相比阴道分娩，剖宫产发生上述现象风险更高[2]。临床应注意加强宣传力度，尽可能选择阴道分娩，提高阴道助产水平，掌握剖宫产指征，尽量避免产后出血。

此次研究对63例剖宫产产后出血产妇进行原因分析，其中，以宫缩乏力概率为68.25%，其次为胎盘黏连17.46%；在相关因素分析方面，择期剖宫、初产妇、胎儿体重、前置胎盘数据，差异有统计学意义（P＜0.05）；是否临产、单胎数据对比性不强，差异无统计学意义（P＞0.05）。

临床应注意加强预防护理措施，主要包括：①产前干预，加强健康教育，规范化产前检查，对产妇体质、病史等进行了解，以此评估产后出血发生风险，针对贫血、多胎、胎盘前置、凝血障碍等高危人群，重点监护，定期检查血压、凝血功能等，明确剖宫产者采取择期手术，提前准备好急救物品，避免意外事件发生；同时，加强心理疏导，与产妇加强沟通，注意其心理变化，予以针对性疏导，消除其焦虑、担忧、紧张等情绪，避免不良应激，告知其手术流程、注意事项，采取同伴护理、鼓励性语言、音乐疗法、导乐分娩等方式，增强产妇信心。②产后出血护理，及时进行纠正贫血、肝功能、子痫前期、凝血功能障碍等措施，密切监测生命体征，合理使用缩宫素，协助娩出胎盘，注意保证动作轻柔，避免粗暴牵拉脐带、揉挤子宫，引导新生儿尽早吸吮，针对胎盘黏连、前置胎盘，适当剥离胎盘，注意过度剥离造成出血量增加，必要时予以压迫缝合术，及时寻找产后出血原因，建立静脉通道，予以相应处理，如宫缩乏力者，应及时使用缩宫素、子宫按摩，若未取得理想效果，则改用压迫法、填塞法等，上述方法均无效则改用子宫切除术。

综上所述，剖宫产产后出血危害较重，临产应予以重视，积极采取有效护理措施，防治妊娠并发症。

[1] 李晓红.综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):48-49.

[2] 刘莹菁,钟慧红,林 平等.难治性产后出血患者介入治疗的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(20):48-49.

R714.46+1

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ISSN.2095-8803.2017.21.179.02