护理干预对鼻窦炎行鼻内镜手术治疗患者的效果观察

卜延冰

（珲春市医院，吉林 珲春 133300）

护理干预对鼻窦炎行鼻内镜手术治疗患者的效果观察

卜延冰

（珲春市医院，吉林 珲春 133300）

目的结合临床实践经验，探讨护理干预对鼻窦炎行鼻内镜手术治疗患者的效果。方法 选取2015年6月～2017年6月我院收治的鼻窦炎行鼻内镜手术治疗的患者87例，给予护理干预，并进行总结分析。结果 患者均接受0度和70度镜行功能性鼻内镜手术；护理干预后，手术进行顺利，且术后出现眶周血肿症状5例（5.75%），经处理后恢复正常。随访1～2年，4例复发，其余恢复良好，无脑脊液鼻漏及其他并发症。结论 当鼻窦炎患者接受鼻内镜手术后再给予护理干预，可促使患者康复。

鼻窦炎；鼻内镜手术；护理干预

随着内镜技术的发展，鼻窦炎多采用鼻内镜手术治疗，此方案不仅创伤小，而且复发率非常低，患者接受性较高，并配合进行护理干预，可防止手术患者发生并发症，确保提升其整体恢复效果[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月在我院治疗的鼻窦炎患者87例，均给予鼻内镜手术治疗，其中男52例（59.77%），女35例（40.23%），平均年龄45.6岁，病程1～6年，临床症状：鼻塞脓鼻涕74例（85%），涕中带血67例（77%），头昏头痛47例（54%），自觉臭味29例（33%），嗅觉减退21例（24%），面眼部胀痛11例（12%）。选取2015年6月～2016年6月收治的40例患者为常规组，再选取2016年7月～2017年6月收治的47例患者为观察组。观察组在常规护理基础上给予系统性护理干预和健康指导。

1.2 方法

所有手术患者均实施护理干预：（1）术前护理。接受鼻内镜治疗前，护理人员要对其心理状态进行评估，根据其认知状况介绍疾病资料，并告知手术方案的可靠性信息，通过介绍手术方案优越性，以解除其紧张心理，做好解释工作，介绍手术室环境，以消除患者的疑虑；同时，告知患者术后并发症的各种防范措施，确保其深入认识到该手术方案的各方面知识，可使其心理压力得到纾解；此外，护理人员还要对患者家属进行干预，以加强沟通，并在沟通中介绍疾病信息与治疗措施，使患者的心理和生理状态调整到最好，使患者能配合治疗和护理。（2）术后护理。体位护理：全麻患者按全麻术后常规护理，完全清醒后6 h维持半坐卧状，嘱咐患者禁止低头或弯腰，不仅防止其伤口组织发生局部充血、出血等问题，而且还能缓解机体鼻粘膜组织的水肿程度，确保其术腔中的分泌物能够顺利被引流。口腔及鼻腔护理：当患者完成手术后，护理人员还要对其鼻腔组织中的渗血状况进行检查，告知患者禁止频繁说话，同时还要禁止食用刺激类的食品，每天用生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内分泌物和干痂，采用鼻用糖皮质激素喷鼻。（3）出院指导。出院前，护理人员向患者详细介绍鼻腔冲洗方法，告知其如何配置鼻腔冲洗液，使其掌握鼻腔冲洗器的使用方法，并配合局部或全身用药。完整记录患者的通讯方式和住址，并嘱其坚持定期复诊，在鼻内镜下清理鼻腔。复诊时间不少于6个月，直至术腔完全上皮化。告知患者适当运动，劳逸结合，注重饮食平衡，加强营养，在医生指导下调整用药，建立良好的生活方式，保持情绪稳定，并保证充足睡眠，禁烟酒，加强体育锻炼，避免劳累，注意保暖，减少去人群集中的地方，预防呼吸道感染，保持愉悦的心情，养成良好的卫生习惯，保持鼻腔清洁，如有不适及时就诊。

1.3 观察项目

观察患者护理满意度、术后随访率、并发症发生率及遵医行为改善率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者平均手术时间为90 min，术中平均出血量为40 mL；出现眶周血肿症状5例（5.75%），其症状于7天内逐渐消失；随访1～2年后，出现复发4例（4.60%）。将护理干预理论引入责任制整体护理模式，并在实际工作中认真落实，对实施前后鼻窦炎经内窥镜手术的术后恢复及遵医行为进行观察。常规组护理满意度为90.0%（36/40），术后随访率为90.0%（36/40），并发症发生率为12.5%（5/40），遵医行为改善率为95.0%（38/40），观察组分别为97.9%（46/47）、100.0%（47/47）、4.25%（2/47）及97.9%（46/47）。

3 讨 论

当前，鼻内镜方案已被应用至鼻窦炎患者中，该手术方案除了创伤较小以外，还可对机体病灶组织有效清除，以保证其鼻窦组织能够顺利引流[2]。但是，手术方案多会使患者心理出现负面影响，除了会使其出现紧张情绪、焦虑心理外，还可能影响其抵抗力，导致机体免疫力受到影响，同时感染率也因此增加，致使手术操作安全性、麻醉方案安全性受到影响，所以要实施护理干预[3]。本次研究本着以人为本的精神服务于患者，理解尊重患者，根据患者所患疾病的发生、发展、诊疗知识及相关治疗的成功经验，评估患者情绪，使患者保持一种比较平和的心态。有效的护理干预直接影响到鼻内镜手术是否成功，围手术期护理及健康指导是手术治疗的重要环节，本次研究中，观察组在常规护理基础上给予系统性的护理干预和健康指导，对促进手术顺利进行、提高患者遵医行为、手术效果及患者护理满意度具有重要意义[4]。

综上所述，给予护理干预不仅有助于鼻窦炎的治愈，使术野清晰，减少创口出血，促进患者康复，值得临床应用推广。

[1] 王 珊,尤慧华,应丽君.门诊综合护理干预对慢性鼻-鼻窦炎患者的影响[J].中国实用护理杂志,2017,33(5):327-330.

[2] 巩新红,张淑娟,梁文飞.专职护理干预在鼻内镜下治疗鼻窦炎与鼻息肉患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(28):3585-3588.

[3] 王雅儒.专职护理干预对鼻内镜下手术治疗鼻窦炎与鼻息肉患者并发症及心理情绪的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(17):2407-2409.

[4] 阚卫娟,庄 燕,王丽丹,等.认知护理干预应用于鼻窦炎手术患者对改善其生活质量及并发症的效果[J].国际护理学杂志,2017,36(5):602-606.

R473.76

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ISSN.2096-2479.2017.40.57.02

本文编辑：张 钰