预见性护理在肿瘤PICC置管患者防治并发症中的应用效果

杨 颖

（泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225321）

预见性护理在肿瘤PICC置管患者防治并发症中的应用效果

杨 颖

（泰州市第三人民医院，江苏 泰州 225321）

目的探讨预见性护理在肿瘤PICC置管患者防治并发症中的应用效果。方法选取2013年8月～2017年5月我院肿瘤PICC置管患者40例作为研究对象，进行回顾性分析，采用随机数字表法将期分为对照组和研究组，各20例，对照组患者行传统的护理干预，研究组患者在此基础上行预见性护理，比较两组患者并发症发生率及护理满意度。结果研究组并发症发生率显著少于对照组，护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理可有效减少并发症发生率，提高护理满意度，在肿瘤PICC置管患者中具有一定的应用意义。

预见性护理；乳腺癌；PICC置管；并发症；护理满意度

肿瘤患者治疗周期较长，尤其是长期化疗患者常需多次静脉输液，传统的留置针留置时间较短，且易伤害注射部位的组织，因此临床上常采用外周静脉置入PICC置管来减轻患者反复穿刺的痛苦及化疗药物对外周血管的刺激，但置管期间患者易出现导管感染、机械性静脉炎、导管阻塞、渗血等并发症，影响治疗效果[1]。预见性护理是指提前预测患者可能出现问题，早期实施针对性的护理干预，本研究回顾性分析我院40例肿瘤PICC置管患者的临床资料，探讨预见性护理在肿瘤PICC置管中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2017年5月我院肿瘤PICC置管患者40例作为研究对象，进行回顾性分析，所有患者均成功进行PICC置管，患者自愿签署知情同意书。其中，男23例，女17例，年龄35～72岁，平均（51.32±3.67）岁，乳腺癌7例，食管癌9例，肝癌6例，肺癌8例，直肠癌4例，胃癌6例，置管时间1～11个月，平均（5.12±0.38）个月。采用随机数字表法将期分为对照组和研究组，各20例，两组患者的一般基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者行传统的护理干预，研究组患者在此基础上行预见性护理，具体为：（1）心理护理：肿瘤PICC置管患者常伴有烦躁、焦虑、悲观等负面心理应激反应，可能会发生非计划性拔管等异常行为，影响临床治疗。护理人员应向患者讲解肿瘤临床治愈的成功案例及PICC置管的目的、方法及对治疗中的重要性，帮助患者增强治疗的信心，以良好的心态面对疾病，预防或减少不良事件[2]。（2）并发症护理：置管时严格遵守无菌操作，及时更换敷贴，保持穿刺部位干燥清洁，对于带管出院的患者嘱其定时来院更换敷贴，预防局部感染。穿刺时选择较理想的穿刺部位，并采用肝素盐水浸泡亲水性导管，预防因导管刺激、情绪紧张等引发机械性静脉炎。输液前采用生理盐水进行脉冲式冲管，输液后采用生理盐水进行正压封管，预防导管阻塞[3]。置管前检测患者的血小板数量及凝血功能，必要时先给予药物干预后再置管，选择适合的导管，预防穿刺部位渗血。尽量保持穿刺点整洁干燥，选择透气性良好、对皮肤无刺激的贴膜，预防过敏性皮炎[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者并发症的发生率，并采用满意度调查表评价患者满意度评分，共计20题，合计100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对象护具进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症的发生率比较

研究组患者发生机械性静脉炎1例，渗血1例，过敏性皮炎1例，并发症发生率为15.00%，对照组患者机械性静脉炎2例，渗血2例，过敏性皮炎1例，导管堵塞1例，感染1例，并发症发生率为35.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较

研究组及对照组患者护理满意度评分分别为（91.32±3.24）分、（69.57±2.36）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

PICC置管是指经过外周静脉穿刺插管并将PICC导管末尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉，将需要输注的液体不经过外周静脉而直接送入中心静脉的一种深静脉置管技术。具有安全性高、操作简便、留置时间长的特点，但若操作护理不当，则易引发严重并发症[5]。

预见性护理是指在治疗过程中前瞻性的预见肿瘤PICC置管期间可能出现的问题，并作出准确护理判断，进行一系列的预见性干预，以防治并发症。PICC置管护理难度较高，要求护理人员熟练掌握PICC置管及并发症预防的相关知识，对潜在的以及将发生的并发症进行准确预判和分析，优化及规范操作细节，严格无菌操作，给予预防性的护理措施，预防并发症的发生[6]。本研究结果表明，研究组并发症发生率显著少于对照组，护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，预见性护理可有效减少并发症发生率，提高护理满意度，在肿瘤PICC置管患者中具有一定的应用意义。

[1] 廖剑云,焦月新,柳 阳,等.预见性护理在肿瘤患者PICC置管防治并发症中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(09):96-97.

[2] 吴文桃,蒋雪娜.预见性护理在肿瘤患者PICC置管并发症防治中的应用[J].当代医学,2015,21(09):124-125.

[3] 陈桂宝,苏淑芬,黄玉珍,等.预见性护理在防治肿瘤患者PICC置管并发症中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(08):158+160.

[4] 余国英.预见性护理在肿瘤患者PICC置管并发症预防中的应用效果[J].当代医学,2016,22(22):120-121.

[5] 杜 旭,张小新,祁红霞.预见性护理对肿瘤患者PICC置管并发症的预防效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(12):137+139.

[6] 黄秋光.探讨预见性护理对预防肿瘤患者PICC置管并发症的效果[J].数理医药学杂志,2017,30(04):603-604.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.48.143.01

刘欣悦