临床护理路径在先天性巨结肠根治术患儿中的应用效果分析

张天丽，杨宁宁

（陕西省宝鸡市妇幼保健院儿童医院小儿外科，陕西 宝鸡 721000）

临床护理路径在先天性巨结肠根治术患儿中的应用效果分析

张天丽，杨宁宁

（陕西省宝鸡市妇幼保健院儿童医院小儿外科，陕西 宝鸡 721000）

目的探讨临床护理路径在先天性巨结肠根治术患儿中的应用效果。方法选取2014年1月～2017年1月在我院就诊的先天性巨结肠根治术患儿78例作为研究对象，将其随机分为观察组（临床护理路径）和对照组（常规护理），各39例。对比两组术后VAS评分、呼吸、心率、治愈率、并发症发生率及住院时间。结果：观察组术后VAS评分（7.75±1.48）分、呼吸（27.06±4.11）次/min和心率（115.54±11.20）次/min均显著低于对照组术后VAS评分（9.21±2.31）分、呼吸（34.42±5.22）次/min和心率（124.31±14.51）次/min，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治愈率97.44%（38/39）显著高于对照组治愈率76.92%（30/39），差异有统计学意义（P＜0.05），并发症发生率5.13%（2/39）和住院时间（15.62±4.28）d均显著少于对照组并发症发生率20.51%（8/39）和住院时间（30.11±3.35）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径在先天性巨结肠根治术患儿中应用效果显著，值得临床推广。

先天性巨结肠根治术；临床护理路径；护理

先天性巨结肠是临床常见的小儿先天性肠道畸形疾病。该病是由于患儿直肠或结肠远端的肠管不断发生痉挛，大量粪便在近端结肠淤滞，导致淤积部位的肠管扩张和肥厚[1]。患儿正处于生长发育期，确诊后需立即采用手术治疗[2]。临床上多采用经肛门先天性巨结肠根治术，其具有创伤小、出血少、并发症少等优点[3]。适当的护理是确保手术治疗效果的关键。本研究对我院就诊的先天性巨结肠根治术患儿采取临床护理路径，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月在我院就诊的先天性巨结肠根治术患儿78例作为研究对象，将其随机分为观察组（临床护理路径）和对照组（常规护理），各39例。其中，观察组男21例，女18例，年龄3个月～5岁，平均年龄（3.12±1.12）岁，普通型28例，全结肠型2例，短段型4例，长段型5例；对照组男20例，女19例，年龄3.5～6岁，平均年龄（3.28±1.24）岁，普通型26例，全结肠型3例，短段型5例，长段型5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：给予常规护理。

观察组：给予临床护理路径。根据先天性巨结肠根治术患儿的诊疗护理特点，结合此类患儿的护理经验，建立先天性巨结肠根治术患儿的临床护理路径。护理人员严格按照护理内容，对患儿进行相应护理。患儿入院时，护理人员向患儿及家属介绍住院环境，耐心讲解相关注意事项，积极热情接待患儿及其家属，责任护士按照路径表执行每日既定护理内容，当有变异情况发生时，详细记录变异发生的时间和状况并分析原因，每天护理服务执行完后，护士长进行审核，患儿出院时发放康复训练指导手册和意见表。

1.3 观察指标

术后VAS评分、呼吸、心率、治愈率、并发症发生率及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后VAS评分、呼吸、心率比较

观察组术后VAS评分（7.75±1.48）分、呼吸（27.06±4.11）次/min和心率（115.54±11.20）次/min均显著低于对照组术后VAS评分（9.21±2.31）分、呼吸（34.42±5.22）次/min和心率（124.31±14.51）次/min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治愈率、并发症发生率及住院时间比较

观察组治愈率97.44%（38/39）显著高于对照组治愈率76.92%（30/39），差异有统计学意义（P＜0.05），并发症发生率5.13%（2/39）和住院时间（15.62±4.28）d均显著少于对照组并发症发生率20.51%（8/39）和住院时间（30.11±3.35）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

先天性巨结肠发病率仅次于先天性肠肛管畸形，是病变肠壁的神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形[4]。若不及时进行治疗，易并发肠穿孔、小肠结肠炎等并发症。手术是治疗该病最有效的方法。为提高手术疗效，优质的护理服务显得尤为重要。临床护理路径是一种新型的护理质量管理方法，其可使护理工作制度化，减少了护理工作的盲目性，提高了护理质量[5]。本研究中观察组术后VAS评分、呼吸和心率均显著低于对照组（P＜0.05）。表明先天性巨结肠根治术应用临床护理路径，可以有效减轻患儿疼痛，临床体征也更为平稳。观察组治愈率显著高于对照组治愈率（P＜0.05），并发症发生率和住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）。说明临床护理路径对提高患儿临床治愈率，减少并发症，缩短住院时间具有积极作用。综上所述，临床护理路径在先天性巨结肠根治术患儿中应用效果显著，值得临床推广。

[1] 章 丽,陶运丽,方淑娴,等.临床护理路径在先天性巨结肠根治术患儿中的应用[J].中外医疗,2013,32(9):143+145.

[2] 李雪清,朱伟雄,肖 勇,等.护理干预对小儿先天性巨结肠根治术疗效的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(2):195-197.

[3] 刘 庆,曾甜甜,李绿容,等.护理干预对小儿先天性巨结肠根治术疗效的影响[J].继续医学教育,2015,29(8):119-120.

[4] 王 磊.小儿先天性巨结肠根治术的围术期护理体会[J].中国医药指南,2012,10(33):665-666.

[5] 闫秀兰,曾庆玲,蒋中华,等.临床护理路径在先天性巨结肠患儿术后护理中的应用[J].护理研究,2015,29(36):4599-4600.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.48.129.01

刘欣悦