儿童咳嗽变异性哮喘临床诊治的疗效观察及护理探讨

秦 岩

（江苏省泰兴市人民医院儿科，江苏 泰兴 225400）

儿童咳嗽变异性哮喘临床诊治的疗效观察及护理探讨

秦 岩

（江苏省泰兴市人民医院儿科，江苏 泰兴 225400）

目的儿童咳嗽变异性哮喘临床诊治的疗效观察及护理探讨。方法选取2016年1月～2017年6月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿42例作为研究对象，对患儿使用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，患儿病症缓解后停止雾化吸入，使用布地奈德粉吸入，持续治疗3月，并对其家属指导针对性护理措施，并对患儿病情进行观察随访。结果本组42例患儿治疗后疗效情况，显效26例，占61.90%；有效14例，占33.33%；无效2例，占4.76%；治疗总有效率95.24%。结论临床中采用针对性护理干预联合布地奈德加沙丁胺醇吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘，其临床治疗效果显著，可有效改善患儿症状，值得临床推广。

儿童；咳嗽变异性哮喘；护理；治疗

咳嗽变异性哮喘是导致患儿慢性咳嗽的主要因素之一，其是哮喘的一种潜在形式，又成为过敏性哮喘或隐匿性哮喘。患儿临床症状表现为咳嗽，并无呼吸困难、喘息等典型哮喘病症[1]。若患儿得不到有效治疗，可导致疾病恶化，发展为哮喘。本次研究，对我院收治的42例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象，实施布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗、针对护理指导等，取得显著成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿42例作为研究对象，所有患儿经诊断确诊为小儿咳嗽变异性哮喘。其中，男17例，女25例，年龄2.5～13.6岁，平均年龄（7.5±0.6）岁，病程3月～1.2年，平均病程（0.64±0.13）年。病因分析：家族遗传3例、湿疹2例、花粉过敏7例、食物过敏13例、药物过敏17例。

1.2 治疗

本组42例患儿均接受沙丁胺醇加布地奈德吸入治疗，用药剂量：将0.5 mg布地奈德混悬液加入0.5 %浓度沙丁胺醇（用药剂量根据患儿体重计算）溶液中，采用雾化吸入用药，用药后漱口，2次/d。患儿病症得到缓解后改用0.5 mg布地奈德粉吸入治疗，持续治疗3月；患儿接受治疗后进行为期2周观察，并进行跟踪随访3个月，在此期间根据患儿病情变化实施针对性护理干预，同时对其家属进行护理指导。

1.3 护理干预

患儿入院治疗后，（1）环境护理：保证患儿所在病房通风透气、室内湿度65%左右、温度22 ℃左右，保持病房内安静、新鲜空气，为患儿提供良好的治疗环境；同时根据患儿病种分派安置于不同病房，预防交叉感染发生；（2）雾化吸入指导，雾化吸入液的配制为减少其药物刺激及异味，使用生理盐水作为基础液，且保证配制的准确。由专业护理人员对患儿雾化吸入方法指导，3岁以下患儿使用面罩遮住口鼻，3三岁以上患儿使用吸药；指导患儿雾化吸入时需坐端正，患儿口含喷雾器上含咀，鼻孔呼气、口腔慢慢吸气，雾化吸入治疗后用清水漱口、并用清水洗脸；（3）病情观察，患儿接受治疗后，护理人员需时刻注意患儿不良反应、病情病患，对临床疗效进行评价，同时可多关心患儿感受消除患儿恐惧心理；（4）饮食指导，告知患儿家属患儿多食用清淡、高维生素、高蛋白、高热量、易消化食物，多次饮水。若患儿是母乳喂养，需嘱咐家属少量勤喂，时刻注意患儿被呛入气管，引发吸入性肺炎。（5）防复发护理，患儿接受治疗期间，查出其敏感源，尽量避免患儿与敏感物质再次接触，如真菌孢子、运动皮屑、植物花粉等，有效预防患儿病情再次发作。此外，需对患儿家属进行定期健康宣教，使患儿家属了解该疾病相关知识及注意事项，与治疗方式方法，如用药时间、剂量、副作用、作用原理等。并叮嘱患儿家属定期进行复诊，做好长期防范措施，提高其疗效。

1.4 疗效观察

显效：治疗2周后患儿咳嗽症状消失，雾化吸入治疗停止后3月病情无复发；有效：治疗后患儿咳嗽症状显著改善，仍持续治疗；无效：治疗后患儿病情无明显变化，甚至病情加重。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

本组42例患儿治疗后疗效情况，显效26例，占61.90%；有效14例，占33.33%；无效2例，占4.76 %；治疗总有效率95.24%。

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘是临床中常见小儿疾病，又称隐匿型哮喘、咳嗽型哮喘、过敏性哮喘、异型哮喘等，该疾病高发于小儿群体。现目前，临床认为该疾病病理生理特点为持续气道高反应性，其具备与哮喘基本相同的发病机制[2]。小儿咳嗽变异性哮喘临床病症表现为顽固性咳嗽，却没有典型哮喘发病时症状表现。患儿咳嗽阶段可分为清晨、睡前、夜间或运动后，经检查患儿肺部并无较显著阳性病变特征，且抗生素治疗无效[3]。现目前，临床中主要采用糖皮质激素吸入对儿童咳嗽变异性哮喘治疗[4]。沙丁胺醇是临床中常用平喘药物，是一种β2肾上腺素受体激动剂，对组胺等致过敏物质具有良好的抑制效果，可有效防治支气管发生痉挛。布地奈德是临床中常用糖皮质激素，其具有良好的局部抗炎作用，对支气管收缩物质的释放及合成具有显著抑制效果，从而缓解平滑肌收缩反应，达到治疗目的[5]。本次研究，对本组42例患儿实施沙丁胺醇加布地奈德吸入治疗联合针对性护理，治疗总有效率95.24%。

综上所述，临床中采用针对性护理干预联合布地奈德加沙丁胺醇吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘，其临床治疗效果显著，可有效改善患儿症状，值得临床推广。

[1] 郭红梅,党爱玲.儿童咳嗽变异性哮喘临床诊治的疗效观察及护理探讨[J].实用预防医学,2012,19(10):1590-1591.

[2] 邓正琼.小儿咳嗽变异性哮喘整体护理疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(16):184-185.

[3] 潘舒萍,龙晓红,林燕银.小儿咳嗽变异性哮喘的综合护理[J].中外医学研究,2010,8(8):131-131.

[4] 王艳喜.中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效观察[J].中医临床研究,2013,19(11):79-80.

[5] 林 敏,仇中叶,张桂才.中西药联合治疗咳嗽变异性哮喘临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(23):33-34.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.48.121.02

刘欣悦