品管圈在老年髋关节置换术后并发症预防中的应用

陈 燕，杜雅晴*

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

品管圈在老年髋关节置换术后并发症预防中的应用

陈 燕，杜雅晴*

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

目的评价老年髋关节置换术后并发症预防模式以及治疗措施。方法选取我院于2015年1月～2016年1月期间所收治的行髋关节置换术后老年患者50例，作为本次研究对象，对患者并发症发生率等指标进行记录，同时对发生原因以及治疗措施进行分析。结果所有患者均成功进行随访，随访时间为90日～1年，术后并发症16%。再骨折2%、脱位4%、急性化脓性感染2%、泌尿系感染4%、肺部感染6%。术后优良率为70%。结论作为髋关节功能重建最为有效的治疗方法，其人工髋关节置换术效果显著，这对于临床研究具有重要作用。

髋关节置换术；并发症预防；治疗措施；效果分析

当前，在人工关节置换理念的创新和发展中[1]，人工关节材料以及发展工艺得到有效改善[2]。因老年患者的全身功能性逐渐衰退，且常伴有十分严重的脏器功能损害情况[3]，对于手术耐受性差，因此对老年患者进行人工髋关节置换术其风险较高，所以对患者围术期安全进行保证，成为当前对人工髋关节置换术完善的主要过程[4]。针对于此，本文将以我院于2015年1月～2016年1月期间所收治的行髋关节置换术后老年患者50例，作为本次研究对象，评价品管圈模式应用其中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月～2016年1月期间，我院共收治行髋关节置换术后老年患者50例，其中男性32例，女性18例，最大年龄85岁，最小年龄59岁，中位年龄（63.7±5.2）岁。其中16例为股骨颈骨折、14例为股骨头坏死、12例为髋关节骨性关节炎、3例为类风湿性关节炎、1例为骨良性肿瘤、3例为创伤性挂戒烟、1例为强直性脊柱炎。并发高血压20例、冠心病6例、糖尿病4例。

1.2 方法

对并发高血压患者行降压处理，其将血压控制在139～151/80～91 mmHg之间，对并发糖尿病患者进行饮食的控制、服用降压药或者胰岛素，其血糖控制在5～10 mmol/L；对于手术前有局部感染如呼吸道感染、泌尿道感染的患者行抗生素治疗。

术中管理：本次研究的患者均行硬膜外麻醉处理，采取置管少量以及多次给药的特点进行处理。手术过程中根据患者的出血以及血容量情况进行给氧处理，并根据患者的出血情况进行输血，对输液速度进行控制，以此保证心肺功能失常情况有所缓解。术后指导：手术完成后根据指导，患者应保持深呼吸状态，同时进行扩胸运动，定时进行翻身。

1.3 效果判定标准

当髋部未出现疼痛的情况，关节功能恢复情况良好，且生活能够自理，则判定为优秀；活动过程中髋部或者大腿的位置有疼痛感，但可以自理，判定为良好；不能行走则判定为差。

2 结 果

术后并发症发生8例（16%）。再骨折1例（2%）、脱位2例（4%）、急性化脓性感染1例（2%）、泌尿系感染2例（4%）、肺部感染3例（6%）。在术后4日内，出现关节早期骨折以及脱位情况较多，通过进行静脉全麻处理再次行复位治疗。对患侧肢体进行为期1个月的皮肤牵引，恢复效果显著，未出现脱位情况。对于感染的患者应行早期引流处理，同时行抗生素治疗，伤口得到恢复。所有患者均成功进行随访，随访时间在90日～1年。术后效果显著，优秀29例（58%）、良好6例（12%），优良率为70%。

3 讨 论

对老年骨折患者进行治疗主要存在的问题有：①并存病症多，进行麻醉手术风险上升，因老年人在年龄不断增大的过程中，其脏器功能出现衰退的情况，导致系统性合并症呈现为上升的趋势[5]。所以在临床护理治疗中，应对老年人的高龄特点以及骨质量差的特点进行分析和研究。②并发症发生率高，因老年人的免疫力低，在受伤后或者手术后的21日内卧床休息，在来回运动的过程中，易造成肺炎以及静脉血栓情况出现，更加严重的患者甚至危害其生命安全。③手术失败几率大：老年患者骨折疏松情况严重、粉碎性骨折发生几率大，造成骨折修复以及固定难度提升。④关节功能恢复程度慢，老年患者因骨痂成熟程度缓慢、骨愈合质量差，同时力学强度差，造成早期负重困难以及肢体功能康复差。

髋关节置换术并发症的相应措施：当前髋关节置换术的应用，不但能够改善老年患者的疼痛感，同时其畸形发生率也有所降低，因此在老年患者病症治疗中发挥着重要的优势。在改善患者生活质量的同时，也提升了患者的满意度。本次50例患者的相关研究中，术后并发症发生8例（16%）。再骨折1例（2%）、脱位2例（4%）、急性化脓性感染1例（2%）、泌尿系感染2例（4%）、肺部感染3例（6%）。作为全关节置换术最为常见的并发症之一，关节脱位的发生原因多和假体放置位置、手术入路方法有所关联，本次研究中出现2例脱位；所以进行手术前要对手术操作流程进行检查，矫正鞋应时刻佩戴。

综上所述，在人工髋关节置换术的广泛应用中，并发症的发生严重危害着老年患者生活质量，因此提升治疗效率对当前研究具有至关重要的作用。骨科医师在对患者进行髋关节置换术前，应充分利用生物学特征，对患者的骨质疏松情况进行评定，从而根据老年患者的病症发展情况以及家庭经济状况制定有效的治疗模式，以此最大程度降低术后并发症发生率。

[1] 许华群,李 青,余 晖,等.品管圈活动在高龄髋关节置换术后患者管理中的应用[J].按摩与康复医学,2017,8(10):11-14.

[2] 万 丽,龙 艳,刘 丹,等.品管圈在缩短髋部疾病（非骨折）行髋关节置换术患者住院天数中的应用[J].中医临床研究,2016,8(16):120-122.

[3] 黄菲菲,阙纤沣.提高全髋关节置换术后患者功能锻炼依从性的品管圈实践[J].中外医学研究,2015,13(34):122-124.

[4] 李素彦,俞凤彬,朱爱锋,等.品管圈活动在改善髋关节置换患者术后功能锻炼效果的作用[J].医学信息,2016,29(11):342-343.

[5] 罗爽英,张继凤.品管圈活动在提高人工髋关节置换术后康复宣教的效果[J].医学临床研究,2017,34(2):410-412.

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ISSN.2096-2479.2017.48.68.01

李 豆

杜雅晴