腹腔镜手术治疗肠梗阻的护理方式及应用意义分析与研究

陈 玲

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

·外科护理·

腹腔镜手术治疗肠梗阻的护理方式及应用意义分析与研究

陈 玲

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

目的探究腹腔镜手术治疗肠梗阻的护理方法及临床意义。方法选取2015年1月1日～2016年12月31日在我院行腹腔镜手术治疗的肠梗阻患者78例为研究对象，其中实施常规护理的40例为常规组，实施优质护理的38例为优质组。观察两组患者护理后的生活质量及并发症情况。结果优质组患者护理后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能的评分均明显高于常规组，并发症总发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理应用于行腹腔镜手术治疗的肠梗阻患者中，可减少并发症，改善患者的生命质量，应用价值较高，是一种有效的护理模式。

肠梗阻；腹腔镜手术；优质护理

肠梗阻指的是肠内容物无法正常流动堵塞于结肠和小肠的急腹症之一，会产生恶心、呕吐、腹胀、腹痛及排气排便障碍等临床症状[1]。腹腔镜手术是一种重要的微创术式，在肠梗阻治疗中的应用广泛。临床护理是影响患者预后的关键因素。笔者选取78例患者进行此次对比研究，旨在探究腹腔镜手术治疗肠梗阻的护理方法及临床意义，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月1日～2016年12月31日在我院行腹腔镜手术治疗的肠梗阻患者78例为研究对象，均经腹部超声、平片、钡灌肠及CT检查确诊，符合《临床诊疗指南-外科学分册》中的相关诊断标准[2]，并排除肠扭转、肠套叠、绞窄性肠梗阻、腹膜炎、胃肠肿瘤、心肝肾功能障碍及认知障碍的患者。

78例患者中实施常规护理的40例为常规组，实施优质护理的38例为优质组。常规组男女患者比例为23/17；年龄最小28岁，最大73岁，平均年龄（45.86±7.36）岁；疾病类型：粘连性肠梗阻29例，其他肠梗阻11例；梗阻部位：小肠梗阻27例，结肠梗阻13例。优质组男女患者比例为22/16；年龄最小27岁，最大75岁，平均年龄（45.89±7.38）岁；疾病类型：粘连性肠梗阻28例，其他肠梗阻10例；梗阻部位：小肠梗阻26例，结肠梗阻12例。

两组患者性别、年龄、疾病类型及梗阻部位的差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 护理方法

常规组：给予患者常规护理。优质组：给予患者优质护理干预：⑴术前准备：积极、主动地与患者沟通，交流过程中充分尊重患者，与其建立和谐的护患关系，应用通俗易懂的语言向其讲解手术的方式、必要性、术后的注意事项及预防并发症的措施，提高其治疗和护理的依从性；术前给予患者胃肠减压，缓解患者的腹胀和腹痛，同时避免了误吸，以促进手术的顺利进行。⑵患者进入手术室前和术后转入病房时，与手术室护理人员做好交接工作。⑶术后护理：患者多行全身麻醉，术后需给予平卧位，将患者头部偏向一侧，并及时清理患者口腔中的分泌物，确保呼吸道的通畅，术后3天给予患者半卧位，以放松患者腹部的肌肉，缓解疼痛，也可通过按摩、指导患者深呼吸等方式缓解患者的疼痛，疼痛剧烈者可给予镇痛药物；密切观察手术切口及引流管的情况，发现异常，给予对症处理；指导患者进行适当的术后活动，以尽早恢复患者的胃肠功能，降低肠粘连及再次梗阻的发生率。患者出院后，对其进行6个月的随访。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后的生命质量及并发症情况。应用EORTC生命质量功能评分对患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能等生命质量指标进行评估，分值高低与患者生命质量好坏呈正相关[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后的生命质量

常规组患者护理后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能的评分分别为（82.18±7.46）分、（56.53±16.27）分、（64.51±19.18）分、（67.65±15.92）分及（59.84±16.59）分，优质组患者护理后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能的评分分别为（87.43±8.28）分、（67.19±17.54）分、（75.06±20.51）分、（78.45±18.52）分及（72.73±18.48）分。二者比较后，差异有统计学意义（p＜0.05）。

2.2 两组患者护理后并发症的情况

常规组患者护理后切口感染3例、肺部感染4例、吻合口瘘4例、血管栓塞1例、再梗阻3例，并发症总发生率为37.5%，优质组患者护理后切口感染1例、肺部感染1例、吻合口瘘2例、血管栓塞0例、再梗阻1例，并发症总发生率为13.16%。二者比较后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肠梗阻的发病急、病情变化快，多由腹腔感染、腹腔出血及手术创伤等因素诱发，有统计数据显示，约75%～85%的肠梗阻是腹部手术粘连导致的[4]，临床治疗以手术为主，以促进肠管通畅、缓解梗阻为主要目的[5]，若治疗不及时导致患者发生电解质紊乱、继发性感染、毒血症，严重者会休克和死亡，对患者的生命质量造成了严重的影响。本次研究中，优质组患者应用优质护理干预后，躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分分别为（87.43±8.28）分、（67.19±17.54）分、（75.06±20.51）分、（78.45±18.52）分及（72.73±18.48）分，均显著高于常规组，说明患者的生命质量优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

腹腔镜手术是微创手术，手术视野开阔，虽很大程度上控制了手术对患者创伤，但创伤仍然存在，术后患者易出现感染、吻合口瘘、出血、血管栓塞、再次梗阻等并发症[6]。本次研究中，优质组患者并发症总发生率为13.16%，明显低于常规组的37.5%（p＜0.05）。

综上所述，优质护理应用于行腹腔镜手术治疗的肠梗阻患者中，可减少并发症，改善患者的生命质量，应用价值较高，是一种有效的护理模式。

[1] 于永洋,黄 耘,刘昭晖,等.阿莫西林克拉维酸钾对急诊肠梗阻手术减张缝合患者术后感染及炎症指标的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(11):53-55.

[2] 梁启新,汪晓明,于庆生,等.奥曲肽治疗恶性肠梗阻早期炎症的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2016,32(7):603-605.

[3] 杨琼柳,韩必亮,林进喜.生长抑素对腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻疗效的影响[J].中国生化药物杂志,2015,35(5):124-126.

[4] 傅丽霞,汪剑波,叶 斌,等.生长抑素联合介入性动脉灌注化疗治疗恶性肠梗阻临床观察[J].中国生化药物杂志,2017,37(4):28-30.

[5] 刘 进,周向君.单切口腹腔镜结肠切除术与常规腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌的疗效比较分析[J].中华临床医师杂志（电子版）,2015,9(12):2318-2322.

[6] 刘艳辉.血浆晚期糖基化终末产物水平对肠梗阻术后病情判断的意义[J].中国全科医学,2015,18(11):1280-1283.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.48.58.02

李 豆