人文关怀护理对肝癌晚期患者的应用效果观察

向姊君, 崔 宁

(湖北医药学院附属太和医院, 湖北 十堰 442000)

人文关怀护理对肝癌晚期患者的应用效果观察

向姊君, 崔 宁

(湖北医药学院附属太和医院, 湖北 十堰 442000)

目的：观察人文关怀护理对肝癌晚期患者疼痛、情绪以及睡眠质量的影响，探讨人文关怀护理的临床价值。方法：选取我院2013年2月至2016年6月收治的260例肝癌晚期患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各130例。分别于治疗前和治疗4周后对两组患者的疼痛、情绪以及睡眠质量的改变进行比较分析。结果：两组患者治疗前在疼痛VAS评分、SDS和SAS评分以及匹兹堡睡眠治疗指数方面均无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组疼痛VAS评分、SDS和SAS评分以及匹兹堡睡眠治疗指数均明显低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：通过对肝癌晚期患者实施人文关怀护理能进一步缓解患者的疼痛程度、减少焦虑抑郁等负性情绪的发生，并以此改善患者的睡眠质量，具有普遍实用的应用价值。

肝癌晚期； 人文关怀； 应用效果

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤疾病，目前我国肝癌患者的5年生存率不到30%，肝癌晚期患者的生存时间更短。由于肝癌晚期患者临床多以肝区疼痛、纳差、消瘦、疲倦、乏力等临床症状为主要表现，因此相比其他癌症患者生活质量更低，且更易出现负性情绪[1,2]。人文关怀是以关心、关爱、关照患者行为、心理、情感以及生活为主要目的和内容的一种护理理念，也是提高护理质量、缓解医患矛盾以及防范医疗纠纷的重要方式[3]。对于肝癌晚期患者易痛、易烦、易躁的特殊，人文关怀护理显得更加重要。因此我院通过观察近3年收治的260例肝癌晚期患者经不同方式护理后在疼痛、情绪以及生活质量方面的改善，对人文关怀护理对肝癌晚期患者中的应用效果和临床价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年2月至2016年6月收治的260例肝癌晚期患者作为研究对象，纳入标准：①入院后完善各项检查，经影像学和病理学检查确诊为肝癌晚期；②预计生存期>2个月；③无意识障碍，认知能力正常；④排除有精神神经疾病或心理疾病患者。将符合上述标准的260例患者采用随机数字表法进行分组，每组各130例。观察组患者年龄40～72岁，平均年龄62.38±12.47岁，男性79例，女性51例，临床分期：Ⅲ期76例，Ⅳ期54例；对照组患者年龄42～75岁，平均年龄63.25±13.01岁，男性72例，女性58例，临床分期：Ⅲ期78例，Ⅳ期52例。分组后两组患者在性别、年龄以及临床分期上并无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 护理方法:两组均给予常规对症治疗。对照组患者给予常规心理护理、饮食指导、运动指导以及相关疾病知识的宣教。观察组患者给予人文关怀护理，包括①以患者为中心指定人文护理方案，对护理人员的语言礼仪、工作礼仪以及操作礼仪进行规范化培训，对患者可能伴有负性情绪的征兆性言语、态度或行为观察能力进行培养；②定期与患者进行沟通交流，有针对性的观察患者的言语、态度或行为，对显著的改变进行详细记录，在与患者交流后与长期陪护家属或护工进行交谈，了解患者日常行为和意识的改变，针对可能发展成为负性情绪的征兆及时给予积极的引导、疏导或辅助进行宣泄；③在保证病房清洁卫生的基础上，根据患者的喜好适当的调整病房的布置，营造舒适、温馨的住院环境；④通过沟通交流与患者建立相互信任关系，用专业知识和临床案例鼓励患者，建立患者对抗疾病的信心，让患者感受到朋友般的温暖；⑤根据患者的教育程度和对疾病知识的了解程度，个性化的制定宣教内容和方式，提高患者对疾病的认知度，自觉的配合治疗和医嘱依从性。

1.2.2 观察指标:两组患者分别在护理干预前和护理干预4周后采用视觉模拟评分法(VAS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)以及匹兹堡睡眠治疗指数对患者的疼痛程度、焦虑抑郁情绪以及睡眠质量进行比较分析。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后疼痛VAS评分比较:观察组和对照组治疗前疼痛VAS评分并无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组疼痛VAS评分为4.72±1.25分，对照组为6.21±1.89分，组间比较观察组疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后疼痛VAS评分比较

表2 两组患者治疗前后SDS和SAS评分比较

注：*表示与同组治疗前相比差异明显，P<0.05

2.2 两组患者治疗前后SDS和SAS评分比较:两组患者治疗前期SDS和SAS水平并无明显差异(P>0.05)，治疗后两组SDS和SAS水平均较治疗前明显降低(P<0.05)，组间比较治疗后观察组SDS和SAS水平均明显低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者治疗前后睡眠质量比较:治疗后观察组和对照组匹兹堡睡眠治疗指数分别为3.72±1.06和12.34±1.95，组间比较观察组匹兹堡睡眠治疗指数明显低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。

表3 两组患者治疗前后睡眠质量比较

3 讨 论

人文关怀是近年来护理工作特别是针对晚期癌症患者的核心任务，是护士培养相关意识、技能和礼仪后，自觉自愿给予患者情感的付出。有临床学者认为：护理人员应首先意识到关怀是帮助患者改善心理生理、提高护理质量，以及由此对减少防范医疗纠纷的影响[4]。人文关怀的重点在于关怀，临床大量的研究表明关怀可以使人快乐充满希望，可以提高人体免疫功能，促进健康，对于癌症患者还能有效提高其社会应对能力和希望水平。其次，护理实践的对象是人，在整体护理中强化应对患者生理心理全方面的护理，在全程的护理活动中，体现出对患者的重视，主动与患者建立相互信任的关系，给患者以最大程度的关怀，让患者可以敞开心扉，真实的表露心声，以便尽早的给予心理干预，防止焦虑抑郁或恐惧等负性情绪的发生。有学者将人际护理行为分为了工具性行为(如发药及注射)和表达性行为(如倾听、给予情感支持)两个方面，常规护理模式往往表现为对患者对自身的舒适程度及情感支持的关注度较低，对健康教育、护理技术的可及性关注度较高。对于肝癌晚期患者其大部分情绪本身就处于低落状态，加之疾病所致的剧烈疼痛，心理和生理都遭受着极大的痛苦，适度的人文关怀护理能最大程度给予患者的心理和生理的慰藉，针对性的引导或指导患者对抗疾病，通过沟通交流以及相互信任的关系，树立患者对抗病魔的信心，提高患者的医嘱依从性，并通过不断进行个性化的宣教，弥补患者对疾病相关知识的无知，在提高认知的前提下有效降低患者因恐惧或未知感产生不同程度的焦虑抑郁等负性情绪。

[1] 刘义兰,官春燕,胡德英,等.医院护理人文关怀规范化管理及成效[J].中华医院管理杂志,2016,32(3):226～229.

[2] 张淑玲.人文关怀护理在ICU的应用[J].中国实用护理杂志,2014,30(z1):200.

[3] 谢晓辉.人文关怀护理对女性更年期综合征患者焦虑情绪及睡眠质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):92～95.

[4] 孙亚利,肖奇贵,任洋,等.人文关怀护理对肝癌手术患者生活质量和负性情绪的影响研究[J].中国医学伦理学,2016,29(4):704～706.

Humanistic Nursing Care in Patients with Advanced Liver Cancer

XIANGZijun,CUINing

(TaiheHospitalAffiliatedtoHubeiMedicalCollege,HubeiShiyan442000,China)

Objective: To observe the effect of humanistic care nursing for pain, mood and the sleep quality of patients with terminal cancer, to explore the clinical value of humanism care. Methods: 260 cases of terminal cancer patients treated in our hospital from February 2013 to June 2016 were selected as the research objects, and were randomly divided into observation group and control group, each group was 130 cases. The situation of pain, mood and sleep quality before and 4 weeks after treatment of patients in two groups were comparatively analyzed. Results: There was no difference of patients between two groups in pain VAS score, SDS and SAS scores and Pittsburgh sleep therapy index before treatment(P > 0.05), the pain VAS score, SDS and SAS scores and Pittsburgh sleep treatment index of the observation group after treatment were significantly lower than that of the control group (P < 0.05), the difference was statistically significant. Conclusion: The implementation of humanistic care for patients with terminal cancer can reduce the pain, reduce the occurrence of negative emotions such as anxiety and depression, and improve the sleep quality of patients, it has widely practical application value.

Late liver cancer; Humanistic care; Application effect

湖北省教育厅科学技术项目,(编号：B20122420)

1006-6233(2017)02-0332-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.050