β-受体阻滞剂对老年性高血压患者血压水平不良反应及生活质量的影响

吴 琼， 陈建平， 徐明霖， 王 端

(1.广州军区桂林疗养院疗一科， 广西 桂林 541000 2.重庆医科大学附属第三医院心血管疾病科， 重庆 400016)

β-受体阻滞剂对老年性高血压患者血压水平不良反应及生活质量的影响

吴 琼1， 陈建平1， 徐明霖1， 王 端2

(1.广州军区桂林疗养院疗一科， 广西 桂林 541000 2.重庆医科大学附属第三医院心血管疾病科， 重庆 400016)

目的：探讨β-受体阻滞剂对老年性高血压患者血压水平、不良反应及生活质量的影响。方法：纳入92例老年性高血压患者，随机分为观察组45例与对照组47例。对照组实施常规治疗，观察组在对照组基础上联合予以β-受体阻滞剂治疗。结果：在完成各自的治疗之后，进行组内比较，两组患者的舒展压和收缩压水平较之本组治疗前均出现显著下降的情况。且治疗后进行组间比较，观察组的收缩压和舒张压水平均显著低于对照组，(均P<0.05)。利用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)在治疗结束之后对两组患者进行评估，经评分和比较，在总得分以及各项指标得分方面，观察组均显著高于对照组，(均P<0.05)，治疗过程中，2组患者均出现一定的不良反应，对两组的不良反应发生情况进行统计学比较，P>0.05。不良反应未影响到正常治疗，均在治疗结束后自行消失。结论：β-受体阻滞剂治疗老年性高血压患者可以获得理想的效果，有效改善患者的血压水平，提高其生活治疗，且不良反应轻微，是一种安全有效的治疗方案。

老年性高血压； β-受体阻滞剂； 血 压； 不良反应； 生活质量

在人们的日常生活中，高血压是一种常见的慢性疾病，会对患者的日常生活和工作等产生不同程度的影响。其中，在老年群体中，高血压有着很高的发病率。老年性高血压的临床治疗过程中，如何有效改善患者的血压水平至关重要[1]。另外，考虑到老年患者的实际情况，要注意尽可能的减少各种不良反应的出现，以提高患者的生活质量。本文的研究过程中，在常规治疗的基础上，对老年性高血压患者联合予以β-受体阻滞剂治疗，通过观察相关的治疗效果，为临床治疗提供一定的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料:纳入的92例老年高血压患者，其中，男性患者42例，女性患者50例，年龄64～86岁，平均年龄(74.21±10.15)岁。对两组患者的各项基本资料，治疗前收缩压舒张压见表2，包括平均年龄、平均病程等进行统计学比较，可得差异均无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组:对患者实施常规治疗，对患者进行一定的饮食指导等，并给予患者口服硝苯地平缓释片(批准文号：国药准字H32026198，生产单位：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司)10mg/次，每日2次。

1.2.2 观察组:在对照组常规治疗的基础上，联合给予卡维地洛治疗。给予患者卡维地洛(批准文号：国药准字H20051925生产单位：保定三九济世生物药业有限公司)2次/d，初始剂量5mg/次，治疗2d之后增加至10mg/次。

按照不同的治疗方案，2组患者均接受2个月的连续性治疗。

1.3 观察指标:①血压水平。治疗前后，分别检测两组患者的舒张压、收缩压。②生活质量。结束两个月的治疗之后，利用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对患者进行评分。评分结果包括不同指标得分以及总得分，相应的评分越高，提示患者的生活质量越好。③不良反应。对两组治疗过程中出现的各种不良反应的发生情况进行记录，计算两组患者的不良反应发生率，并进行比较。

1.4 统计学处理:对两组患者的GQOLI-74)评分结果和血压水平检测结果予以完整收集，导入SPSS16.0软件进行处理。当两组之间存在显著差异时(P<0.05)，即可判断差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组基线资料分析:对两组患者的各项基线资料，包括平均年龄、平均病程等进行统计学比较，可得差异均无统计学意义(均P>0.05)，结果见表1。

表1 2组基线资料分析(±s)

2.2 2组患者不同时间收缩压与舒张压检测结果比较：在完成各自的治疗之后，进行组内比较，两组患者的舒展压和收缩压水平较之本组治疗前均出现显著下降的情况。且治疗后进行组间比较，观察组的收缩压和舒张压水平均显著低于对照组，(均P<0.05)。结果见表2。

表2 2组患者不同时间收缩压与舒张压检测结果比较(±s，mmHg)

表3 治疗后2组患者生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分情况比较(±s，分)

2.3 两组患者治疗后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分情结果分析：利用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)在治疗结束之后对两组患者进行评估，经评分和比较，在总得分以及各项指标得分方面，观察组均显著高于对照组，(均P<0.05)，结果见表3。

2.4 2组患者不良反应发生情况比较:治疗过程中，2组患者均出现一定的不良反应，对两组的不良反应发生情况进行统计学比较，P>0.05。不良反应未影响到正常治疗，均在治疗结束后自行消失。结果见表4。

表4 2组患者不良反应发生情况比较

3 讨 论

老年性高血压的药物治疗过程中，需要充分结合老年患者的实际情况，根据其高血压的特点选择相应的药物[2]。其中，β-受体阻滞剂的主要作用原理是与心肌细胞上的β2受体结合，从而减缓心肌收缩力，是一种负性肌力作用。

利用β-受体阻滞剂对老年性高血压患者进行治疗的过程中，药物首先会对患者的中枢神经系统β-受体产生较为强烈的刺激[3]。在刺激作用下，交感神经传导受到影响，被阻断。这样一来，患者处于激动状态的神经元活动速率会出现显著下降的情况。进而减轻其他系统血管的供血压力，最终促进患者舒张压和收缩压水平的下降。同时，肾素分泌量过大，会导致血管紧张性的显著增加。而β-受体阻滞剂还可以对肾素分泌产生抑制作用，从而有效改变患者肾脏近球旁细胞的肾素分泌，降低激素刺激影响，最终达到降低血压水平的目的。卡维地洛是β-受体阻滞剂，兼有选择性的阻断受体，可以发挥出十分显著的血管扩张作用。临床对轻中度高血压患者进行治疗的过程中，卡维地洛是一种常用的药物。另外，对于老年性高血压患者而言，大多合并多种疾病，包括冠心病和糖尿病等。利用卡维地洛进行治疗，可以发挥出有效的降压效果，并具有较高的安全性。另外，卡维地洛还具备多功能神经内分泌拮抗作用，有效减轻心脏的前后负荷等[4]。本文的研究过程中，在完成各自的治疗之后，进行组内比较，两组患者的舒展压和收缩压水平较之本组治疗前均出现显著下降的情况。且治疗后进行组间比较，观察组的收缩压和舒张压水平均显著低于对照组，(均P<0.05)。上述结果表明，在常规治疗基础上，联合予以卡维地洛治疗可以更好的对老年性高血压患者的血压水平予以调节。在对老年性高血压患者进行治疗的时候，除了要尽可能的获得理想的治疗效果之余，还要注意对患者的生活治疗予以关注。高血压是慢性疾病，心、脑、肾等靶器官损害引起患者的躯体症状增多，会对患者的日常工作和生活等产生长期、持续性的影响，患者容易出现不同程度的健康愉快感及生活满意度下降现象，进而导致患者生活质量的下降。为此，在临床过程中，还要注意对患者的生活质量予以有效的改善[5]。本次研究结果显示，在经不同的治疗之后，利用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)在治疗结束之后对两组患者进行评估，经评分和比较，在总得分以及各项指标得分方面，观察组均显著高于对照组，(均P<0.05)，即提示，在常规治疗基础上对患者联合实施β-受体阻滞剂治疗可以获得理想的效果，有效改善患者的生活质量。β-受体阻滞剂在临床中的应用十分广泛，具有广泛的适应症，在高血压、心律失常、冠心病、心力衰竭等疾病的治疗中发挥着重要的作用。但是，β-受体阻滞剂也会导致一定不良反应的出现，包括恶心、呕吐、便秘、心率减慢、心功能缺陷、疲乏、头痛等。本文的治疗过程中，两组各有l例患者出现咳嗽现象、1例患者出现头痛现象。观察者另有1例患者出现恶心。但是，对两组的不良反应发生情况进行统计学比较，无统计学意义。且不良反应未影响到正常治疗，均在治疗结束后自行消失。上述结果表明，β-受体阻滞剂治疗老年性高血压患者不良反应轻微，是一种安全有效的治疗方案。

[1] 第八届中华肾脏病学会慢性肾脏病高血压治疗专家协作组.α/β受体阻滞剂在慢性肾脏病高血压治疗中的实践指南[J].中华医学杂志,2013,93(48):3812～3816.

[2] 陈阳生,谢杰睿.氟哌噻吨美利曲辛片联合硝苯地平控释片治疗老年性高血压伴焦虑症状的临床观察[J].海南医学,2014,25(1):70～71.

[3] 韩延辉,董平栓,来利红,等.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗老年性高血压的临床疗效评价以及对血浆Apelin-12的影响[J].现代预防医学,2013,40(8):1585～1587.

[4] Lewis,G.,Maxwell,A.P..Should women with diabetic nephropathy considering pregnancy continue ACE inhibitor or angiotensin Ⅱ receptor blocker therapy until pregnancy is confirmed[J].Diabetologia: Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism = Organ of the European Association for the Study of Diabetes (EASD),2014,57(5):1082～1083.

[5] 牟金金,卢静,杨敏,等.血管紧张素转化酶抑制剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂对原发性高血压左室肥厚逆转作用的系统评价[J].中国药业,2012,21(19):5～9.

国家自然科学基金青年科学基金资助项目，(编号：81400299)

1006-6233(2017)02-0293-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.036