宫腔镜在中老年子宫内膜良恶性病变诊断中的应用价值

李莉巍

（吉林油田总医院微创妇科，吉林 松原 138000）

中老年妇女是子宫内膜病变高发群体，患者的临床症状主要为阴道不规则出血，常见的病变类型包括子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜癌[1]。子宫内膜病变会对患者的正常生活产生影响，因而及时的诊疗重要且必要。为探究在中老年子宫内膜良恶性病变诊断中应用宫腔镜的效果，下文以我院收治的1000例超声检查提示宫腔异常患者为研究对象进行实验，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016年06月-2017年06月内收治的1000例超声检查提示宫腔异常[2]的患者为研究对象，其中436例患者存在阴道不规则出血，564例患者无明显症状，患者年龄45.5-59.0岁，平均（45.5±8.4）岁。实验纳入的原则为患者自愿参与，不存在其他重大脏器类疾病或其他实验参与情况，且所有患者在一般资料（年龄、症状等）方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 实验方法

（1）对患者行静脉麻醉，利用0.9% 氯化钠膨宫，以宫腔镜检查患者的宫腔，记录患者的宫腔形态、子宫内膜厚度、病变位置等。（2）对病变位置进行诊刮、活检，行病理检查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

病理诊断显示1000例患者中有620例62.00%为子宫内膜息肉，有125例12.50%为子宫内膜增生，有94例9.40%为黏膜下子宫肌瘤，81例8.10%为子宫内膜炎，57例5.70%为子宫内膜不典型增生，23例2.30%为子宫内膜癌。宫腔镜检查显示子宫内膜息肉的患者中有603例与病理检查结果一致，准确率为97.20%；宫腔镜检查显示子宫内膜增生的患者中有58例与病理检查结果一致，准确率为46.40%；宫腔镜检查显示黏膜下子宫肌瘤的患者中有85例与病理检查结果一致，准确率为90.43%；宫腔镜检查显示子宫内膜炎的患者中有52例与病理检查结果一致，准确率为64.20%；宫腔镜检查显示子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌的患者中有55例与病理检查结果一致，准确率为68.75%。两种检测结果组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

随着医疗技术的不断发展，子宫内膜良恶性诊断的方式方法逐渐增多，如超声、输卵管碘油造影、核磁共振等，但从速度、准确性、成本、损伤性等多个角度看来，最佳的诊断方式无疑是宫腔镜检测。近年来，宫腔镜检测手段不断成熟，该种检测方法不仅为医师提供了直观患者病灶的条件，还为医师直视手术等提供了可能。与此同时，宫腔镜检测手段无需过多的手术室硬件设备，手术要求低，操作容易，检测的效果极佳。在中老年子宫内膜良恶性病变诊断中，诊断性刮宫是“金标准”，但近年来的相关研究结果显示诊断性刮宫在子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤诊断方面存在较高的漏诊问题，加之诊断性刮宫对患者损伤大，因而诊断价值大打折扣[3-4]。宫腔镜检查准确率高，对患者的损伤小，在取代诊断性刮宫诊断地位方面有较强的优势。本实验亦证明，宫腔镜检查在中老年子宫内膜良恶性病变诊断中有较高的准确率（子宫内膜息肉的准确率为97.20%、子宫内膜增生的准确率为46.40%、黏膜下子宫肌瘤的准确率为90.43%、子宫内膜炎的准确率为64.20%、子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌的准确率为68.75%）。

综上所述，对于超声检查提示宫腔异常患者而言，宫腔镜诊断能够快速、准确的判断患者的疾病类型，为患者疾病的及时诊疗提供参考，因而值得在临床方面大力推广。