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活体左外叶供肝切取手术

2017-03-31高伟马楠孙超天津市第一中心医院器官移植中心天津300192

实用器官移植电子杂志 2017年1期
关键词:供者肝门活体

高伟,马楠,孙超(天津市第一中心医院器官移植中心,天津 300192)

小儿活体肝移植通常需要供者捐献肝左外叶。本例活体肝移植受者为1岁男婴,诊断为胆道闭锁,肝硬化,患儿在生后2个月接受Kasai手术,术后恢复不良,最终出现肝硬化,肝功能失代偿,需要肝移植手术治疗。供者为其父亲,男性,48岁,身高167 cm,体重70 kg。

供者取平卧位,肩下加店,取上腹部正中切口逐层入腹。切断肝圆韧带,镰状韧带。探查腹腔无脂肪肝,胆囊无明显病变,采取保留胆囊肝左外叶切除术。离断左冠状韧带,左三角韧带,肝胃韧带。解剖出肝左静脉,解剖肝门,骨骼化肝左动脉,肝中动脉,副肝左动脉,解剖门静脉左支。采取肝左静脉右侧缘—镰状韧带右侧缘—左右肝管分叉部为劈肝线。以超吸刀离断肝实质,采用滴水双极电凝镊,钛夹,结扎线止血。离断肝实质,肝实质劈离到肝门锐性离断左肝管。继续离断肝实质至肝左静脉根部完全显露。分别离断肝中动脉,肝左动脉,副肝左动脉,观察几支动脉的交通性。阻断肝左动脉,门静脉左支并分别离断。肝左外叶完整切除,供肝立即在后台进行灌注修整。血管线缝闭肝左静脉,门静脉残端,胆管残端,肝动脉断端。彻底止血,逐层关腹,术毕。

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